您的位置:首頁賁門失弛緩症能治好嗎?
問題 【男科】 【歸檔】 09年10月14日

賁門失弛緩症能治好嗎?

問題描述 內鏡檢查食管:上中段形態及粘膜色澤正常。食管下段粘膜充血水腫,可見少量點片狀糜爛和食物殘渣,表面有滲出物。未見潰瘍和腫物。賁門:齒狀線清晰,粘膜充血水腫狹窄,胃鏡插入端不易進入胃腔。胃底:粘膜紅白相間,以紅為主,未見潰瘍及靜脈曲張。,胃竇:蠕動正常。粘膜紅白相間,以紅為主,充血水腫,未見潰瘍和腫物。其它未見異常。 補充問題1:(2009-10-14 09:03:23) 像賁門失弛緩症這種病症是不是很罕見的?需要做手術嗎?
網友回答
2009年10月14日 16:15

(一)內科療法 宜少食多餐、飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食。對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑。部分患者採用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨後不適。舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效。 (二)食管擴張療法 應用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得鬆弛。在透視下經口插入以探條為前導的氣囊,使探條進入胃口,而氣囊固定於食管與胃的連接處,注氣或注液,出現胸痛時停止注氣或注液。留置5~10分鐘後拔出。 (三)外科手術療法 手術方法較多。以Heller食管下段肌層切開術為最常用。食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術。但可能發生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等併發症。

2009年10月14日 16:14

(一)內科療法 宜少食多餐、飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食。對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑。部分患者採用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨後不適。舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效。1978年Weiser等首先發現鈣通道阻滯劑硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,數周後可緩解症狀,且食管動力學測定也可證實本品能降低LES的靜息壓、食管收縮的振幅和瞬息萬變發性收縮和頻率,同時也能改善食物在食管中的排空。其後,相繼發現鈣通道阻滯劑異搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具類似降低LES靜息壓作用,但後者的臨床療效不甚顯著。食管極度擴張者應每易用睡前作食管引流灌洗,並予禁食、輸液,及時糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂。 (二)食管擴張療法 應用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得鬆弛。在透視下經口插入以探條為前導的氣囊,使探條進入胃口,而氣囊固定於食管與胃的連接處,注氣或注液,出現胸痛時停止注氣或注液。留置5~10分鐘後拔出。一次治療後經5年隨訪,有效率達60%~80%。有效標準為因下困難消失,可以恢復正常飲食。但本療法的食管破裂發生就緒達1%~6%,應謹慎操作。 (三)外科手術療法 手術方法較多。以Heller食管下段肌層切開術為最常用。食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建