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【男科】
【歸檔】 10年03月21日
賁門失緩症吃什麼藥最有效
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(一)內科療法 宜少食多餐,飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑.部分患者採用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨後不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效.1978年Weiser等首先發現鈣通道阻滯劑硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,數周後可緩解症狀,且食管動力學測定也可證實本品能降低LES的靜息壓,食管收縮的振幅和瞬息萬變發性收縮和頻率,同時也能改善食物在食管中的排空.其後,相繼發現鈣通道阻滯劑異搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具類似降低LES靜息壓作用,但後者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴張者應每易用睡前作食管引流灌洗,並予禁食,輸液,及時糾正水,電解質和酸堿代謝紊亂. (二)食管擴張療法 應用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得鬆弛.在透視下經口插入以探條為前導的氣囊,使探條進入胃口,而氣囊固定於食管與胃的連接處,注氣或注液,出現胸痛時停止注氣或注液.留置5~10分鐘後拔出.一次治療後經5年隨訪,有效率達60%~80%.有效標準為因下困難消失,可以恢復正常飲食.但本療法的食管破裂發生就緒達1%~6%,應謹慎操作. (三)外科手術療法 手術方法較多.以Heller食管下段肌層切開術為最常用.食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術.手術治療後症狀好轉率約為80%~85%,但可能發生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等併發症.