如何診斷創傷性氣胸？

臨床上創傷性氣胸並不診斷，根據其外傷史和臨床表現一般都可以做出診斷，但還需與創傷性膈疝進行鑒別： 創傷性膈疝：創傷性膈疝主要為胸腹部暴力所致,常為多發傷，是指膈肌在外力作用下破裂,腹腔內臟器經過膈肌裂口進入胸腔即創傷性橫膈疝。因胃、空腸、回腸、盲腸、橫結腸、乙狀結腸和脾等是腹內位器官活動性大,所以膈肌破時,這些臟器易疝入胸腔。因此時患者病情危重,膈疝症狀易於被掩蓋,故救治過程中常不易及時診斷或漏診。創傷性膈疝一旦誤診、漏診,其預後較差,死亡率亦較高,因此,高度懷疑膈疝時應進行針對性檢查,以提高救治成功率。尤其要注意的是在胸部損傷嚴重,病情危重的病例中;強大的胸腹腔壓力差也可致膈肌破裂,但因為膈肌裂口較小,傷後時間短,膈疝尚未形成,此時對患者進行CT檢查也未能確診膈疝。因此時患者均需上呼吸機，而呼吸機正壓控制呼吸可干預膈疝的形成,離線後由於胸內負壓的持續作用,腹腔內容物不斷湧入胸腔,呼吸困難持續加重,此時行腹部平片、鋇餐、胸部CT等檢查都可以確診膈疝。故在胸部損傷嚴重，同時發生氣血胸的病例中，應充分考慮到膈疝的可能性，及時進行檢查，鑒別。