老年人厭氧菌性肺炎

老年人厭氧菌性肺炎臨床表現差異較大，少數為急性病程，多數為隱匿起病。 1.典型表現 ①吸入性肺炎：均有原發病和誤吸病史，起病急驟，突然畏寒高熱，體溫達39℃以上，伴咳嗽、咳黏液或黏液膿痰，咳惡臭痰雖為厭氧菌感染的特徵，但文獻報導本病咳惡臭痰僅占37.8%。因此，膿痰不臭亦不能排除厭氧菌感染的可能性。炎症累及胸膜可引起胸痛，隨著病變範圍擴大，出現進行性呼吸困難。中毒症狀嚴重者可伴有噁心、嘔吐、腹脹和腹瀉。體征：病變較小者，可無異常體征。病變範圍大，可有發紺、鼻翼扇動和呼吸困難。肺部聽診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞及囉音。②壞死性肺炎：本病特點是形成許多直徑在2cm以下的膿腫和壞死，嚴重者迅速蔓延使肺實質產生大片壞死和脫落，甚至形成肺膿腫。約75%患者有誤吸病史，患者病情較重，體溫高達40℃，咳嗽劇烈，咳痰量多，61%患者咳惡臭痰。肺膿腫時，咳出大量膿臭痰，每天可達數百毫升。患者有氣急、發紺。肺部檢查多數聽診呈濁音，呼吸音減弱，病死率較高。慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血，常呈貧血、消瘦等慢性消耗狀態。體檢時可見患側胸部略塌陷，叩診呈濁音，呼吸音減低。血行播散性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血症的症狀。經數天至2周後才出現肺部症狀，如咳嗽、咳痰等，通常痰量不多，極少咯血，體征大多陰性。③膿胸：起病緩慢，常於發病1周至幾周後症狀才明顯。熱度較高，可達40℃，熱期較長。半數病例體重明顯下降。如系肺膿腫繼發，咳嗽明顯，咳大量膿痰。如系膈下膿腫直接蔓延，乾咳、胸痛明顯。膿胸的分泌物為膿性、惡臭、黏稠，形成許多小膿腔，較難吸出。 2.非典型表現 起病隱匿，症狀多不典型，常無發熱、咳嗽、咳痰、胸痛症狀。較常見的症狀有：呼吸頻率增加、呼吸急促以及周身不適、體重減輕、食欲減退、倦怠、急性意識模糊、精神萎靡等全身中毒症狀。也可出現基礎疾病的突然惡化，或疾病恢復緩慢，例如：心衰在治療中復發或加重。少數病人以胃腸道症狀較為突出，常表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、消化不良等，與呼吸道症狀伴隨發生。體征：典型實變體征少，半數患者在肺部聽不到囉音，1/4患者肺部無異常聽診。即使聽到囉音，也易與慢支炎、心力衰竭相混淆。

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。 忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。