胃空腸手術護理

1臨床資料 1.1一般資料本組共71例，男63例，女8例。胃潰瘍穿孔16例；十二指腸潰瘍穿孔55例，穿孔併發出血8例。年齡16～80歲，平均41.4歲。 1.2手術方法行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術39例，胃大部切除胃空腸吻合術32例，BillrothⅠ式6例，BillrothⅡ式26例。 1.3結果本組71例治癒70例。死亡1例，為老年患者術後發生應激性潰瘍出血，失血性休克合併多臟器功能衰竭死亡。其他併發症4例，其中切口感染2例、吻合口梗阻2例，經治療後均獲痊癒。 2術後護理 2.1心理護理本組患者由於發病突然，表現為劇烈腹痛、病情危重，多數患者需緊急手術治療，加之患者對住院環境的陌生，因而產生焦慮、恐懼心理。因此護理人員要體貼關心患者，語言溫和，態度和藹。消除患者緊張害怕的心理，各項護理操作輕柔，準確到位，減輕其痛苦。為患者創造安靜無刺激的環境，緩解患者的焦慮。 2.2術後監護（1）術後置患者于監護室，妥善安置患者。主管護士及時瞭解麻醉及手術方式，對腹腔引流管、胃管、氧氣管、輸液管妥善固定。若為硬膜外麻醉應平臥4～6h，若為全麻在患者未清醒前應去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。術後6h重點監測血壓平穩後取半臥位，有利於呼吸並防止膈下膿腫，減輕腹部切口張力有效緩解疼痛。（2）密切觀察生命體征及神志變化，尤其是血壓及心率的變化。術後3h內每30min測量1次，然後改為1h測量1次。4～6h後若平穩改為4h測1次。

（1）指導患者少食多餐，進食規律。術後1個月內每日進食5～6次，3～6個月恢復每日3餐。術後早期不宜進過甜飲食，餐後應平臥片刻。選擇高營養，富含鐵、鈣、維生素的食物。應以易消化、軟爛食物為主，少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物。（2）3個月內避免重體力勞動，注意緩解生活和工作壓力。講解術後遲發性併發症的症狀、體征。出現異常時及時就診。（3）有煙酒嗜好者戒煙、限酒。（4）胃十二腸潰瘍穿孔修補術後患者，術後3個月後行胃鏡檢查瞭解潰瘍癒合情況