急性腹膜炎的中醫治療

急性腹膜炎是常見的外科急腹症，其病理基礎是腹膜壁層和（或）髒層因各種原因受到刺激或損害發生急性炎性反應，多由細菌感染，化學刺激或物理損傷所引起。大多數為繼發性腹膜炎，源於腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其典型臨床表現為腹膜炎三聯征--腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，以及腹痛、噁心，嘔吐，發燒，白血球升高等，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死於中毒性休克。部分病人可併發盆腔膿腫，腸間膿腫、和膈下膿腫，髂窩膿腫、及粘連性腸梗阻等併發症。感染一旦進入腹腔，腹膜立即出現炎症反應，表現為充血、水腫、滲液。滲液中的纖維蛋白可促使腸袢、大網膜和其他內臟在腹膜炎症區粘著、限制炎症的擴展。但如果未能去除感染病灶、修補穿孔內臟或進行腹腔引流，或由於細菌毒力過強、數量過多，或由於患者免疫功能低下則感染擴散形成彌漫性腹膜炎。

急性腹膜炎可以從以下不同的角度進行分類：⑴按病因可分為細菌性腹膜炎和非細菌性腹膜炎。非菌性腹膜炎常見於胃、十二指腸急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、腸液、胰液等漏入腹腔刺激腹膜而引起。但如病變持續不愈，則2～3日後亦多繼發細菌感染而與細菌性腹膜炎無異。⑵按臨床經過可分為急性、亞急性和慢性三類⑶按炎症的範圍可分為彌漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。⑷按發病機制可分為繼發性腹膜炎和原發性腹膜炎。腹膜炎中絕大多數為繼發性腹膜炎。原發性腹膜炎少見，其腹腔內原無病變，病菌由腹外病灶經血行或淋巴播散而感染腹膜，多見於免疫功能低下的肝硬化、腎病綜合征及嬰幼兒病例中。