腮裂瘺管

這個是先天性發育不良導致的，要進行手術治療的，藥物只能是控制炎症，但容易復發的，鰓裂瘺管的形成與以下因素有關：①鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂；②鰓溝閉合不完全；③鰓器官上皮殘留；④鰓器官發育異常；⑤頸竇未閉合。以上一種或幾種因素可同時存在。根據病史和典型臨床表現較易作出診斷。第一鰓裂瘺管伴有耳內流膿，易誤診為化膿性中耳炎，因此應注意二者的鑒別。第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3交界處，周圍有外瘺口，扁桃體窩、梨關窩、食道上端有內瘺口，沿外瘺口向上觸診，可觸及有堅實條索狀物通向高處。經瘺口行X線碘油造影，可明確診斷。應與頸部結核性瘺管、放線菌病性瘺管相鑒別。

囊腫或瘺管內為複層鱗狀上皮，偶見其他上皮成分，上皮層外為結締組織包膜，術中容易分離。囊腔內含有脫落上皮、粘液及膿液，常有膽固醇結晶。第一鰓裂瘺管 臨床上較少見。其外瘺口多位於下頜角的後下方，靠近胸鎖乳突肌上端的前緣、舌骨以上平面的頸側皮膚上，內瘺口位於外耳道的軟骨部或耳廓的前方或後方、鼓室及咽鼓管。瘺管在咽鼓管的下麵、齶帆張肌的後面、頸動脈或莖突咽肌的前面走行，有的靠近面神經幹走行。第二鰓裂瘺管 臨床上較常見。外瘺口多位於胸鎖乳突肌前緣的中、下1/3交界處。瘺管自外瘺口穿通頸闊肌、沿頸動脈鞘上行，穿過頸內、頸外動脈之間，經舌咽神經、莖突咽肌和舌下神經的淺面，到達扁桃體窩上部，內瘺口位於此處。