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問題 【肌肉痙攣】 【歸檔】 15年05月01日

小兒觸電與雷擊的中醫治療

問題描述 小兒觸電與雷擊的怎麼治療,有沒有對這方面瞭解的朋友,在你百忙中抽出點寶貴的時間,幫忙詳細專業的給解答一下在這裡對你表示萬分的感謝,謝謝了。
網友回答
2015年05月01日 11:42

小兒在日常生活中與電接觸的機會隨社會的發展而增多,觸電的原因多為用手觸摸電器,電源插孔或手抓電線的斷端,偶有雨天在樹下避雨時遭到雷擊,重者可造成局部和全身嚴重傷害,甚至使患兒致殘、致死。臨床表現主要是局部組織電燒傷和電休克的全身反應。1.全身反應小兒以手部觸電多見。(1)輕型 觸電後表現面色蒼白、無力、觸電手指麻木,輕度肌肉痙攣,但易於鬆手脫離電源,短時間頭暈、心悸、噁心、呼吸急促、觸電部位皮膚疼痛,一般神志清楚。(2)重型 觸電後當即昏迷,呼吸淺快或暫停,迅速發生呼吸麻痹,血壓下降,心律不齊,心動過速或心室性纖顫,復蘇不利,終致呼吸心跳停止,治療及時大部分患兒可以獲救。2.局部組織損傷觸電後局部皮膚表現嚴重燒傷,電流通過人體流出體外形成一個電流入口和一個以上的電流出口,這是電擊傷的特殊表現。一般入口皮膚燒傷範圍不大,但是燒傷嚴重,出口燒傷範圍較大而燒傷程度較輕,皮膚燒傷多呈橢圓形黑炭狀、焦糊狀,表皮爆開的幹裂口損傷可達皮膚下層各組織,包括骨骼、顱腦、內臟、脊髓等主要臟器,疼痛輕微,在傷後1~2周內多為進行性組織壞死性改變,故燒傷早期僅據表皮燒傷,很難準確做出診斷,隨著組織發生壞死可併發嚴重感染,尤以厭氧菌感染危害極大,如發生氣性壞疽時,則需截除已感染的患肢,如大血管受到傷害可因突然破潰發生致命的大出血。

2015年05月01日 11:42

首先儘快使患兒脫離電源。關閉電源離開電閘,用幹木棍或竹竿撥去搭在患兒身上的電線,把患兒推離電源現場,施救者不能用手直接推或拉觸電患兒。脫離電源後如已停止呼吸,立刻口對口人工呼吸,對已處昏迷、心跳停止、瞳孔擴大的患兒,也應積極搶救。因觸電後電流的強刺激作用,常出現“假死”現象,因此給予胸外心臟按壓,不可間斷,同時急送醫院進行復蘇治療。入院後應行氣管內插管,人工呼吸,正壓吸氧,在心電監護下,胸外心臟按壓無效時,立即開胸,行心臟直接按摩,直到患兒恢復心跳呼吸。其他治療包括:給予洛貝林、尼可刹米等中樞興奮劑,糾正水電解質酸堿失衡,鹼化尿液,應用高滲性利尿劑,維持血壓正常,大量廣譜抗生素預防感染,破傷風抗毒血清預防破傷風。實踐證明,心跳停止患者在心臟有效擠壓,心臟缺血得到糾正後,腎上腺素心內注射可增強已停搏的心臟張力和興奮性,刺激心臟起搏,可能使心顫自動消失或為除顫創造有利條件,擴張冠狀血管改善心臟血運,對觸電後心跳停止患者的搶救,可取得良好效果。局部創面處理:經心肺復蘇治療,病情穩定後仔細檢查創面,估計可能的深度及範圍,儘快清除壞死組織,可以減少毒素的吸收,減輕臨床中毒症狀,消除併發感染的病灶,因電燒傷病變是進行性發展的,故應反復多次的清創,不能期望1~2次清創就可以結束,待壞死組織徹底清除乾淨,再採用各種方法覆蓋創面促進癒合。患肢因組織壞死或嚴重感染無法保留時應考慮儘早截肢。併發肢體筋膜腔綜合征時,應立即行筋膜切開減張術以恢復患肢血運。大血管損傷出血,多發生在傷後2周左右,常于換藥時埋在壞死組織中,已損傷血管突然破裂,故換藥應仔細,給患兒鎮靜劑,爭取合作,充分做好精神和物質準備(如止血帶,準備好紗布,彈力繃帶)爭取主動,發現有出血跡象的大血管,可根據解剖關係及周緣組織健康狀況儘早處理。