兒童遺尿症的病因

僅僅白天有遺尿症的兒童似乎與遺傳無關，而那些白天和黑夜均有遺尿的兒童，有明顯的男性家族遺傳史。Shaffer等(1984)發現陽性家族史在原發性遺尿和繼發性遺尿中都很常見，說明遺傳因素起一定的作用。最近丹麥的一些研究證實遺尿的顯性基因是在第13號染色體上，這一發現為遺尿症

遺尿症的流行病學研究證實，早產是兒童日間遺尿最顯著的一個高危因素。這些早產兒除了有遺尿之外，還往往伴隨其他的問題，如注意缺陷多動障礙，有學者提示這可能是輕微神經損傷的緣故。遺尿兒童的父母常常報導他們的子女有睡眠過深和難以喚醒的現象。實際上夜間遺尿與睡眠深度無關，遺尿可以發生在睡眠任何階段中，其主要問題是當膀胱充盈時，患兒不能從睡眠中覺醒。臨床上根據患兒夜間是否自己醒來去廁所排尿、是否要他人喚醒還是自己醒來。

強烈的應激因素如幼兒時期的不良遭遇(父母離異、死亡、兒童與父母突然分離、因病住院或意外事故)、初入學不適應新的學習環境等均可導致兒童在控制排尿的關鍵時期因心理緊張而遺尿。遺尿症兒童也常有較多的行為問題和情緒問題，如多動、抽動、不合群、害羞、脾氣古怪等，據報導，遺尿症兒童中約10%有注意缺陷障礙，男孩多於女孩。

遺尿症兒童的膀胱容量較無遺尿的同齡兒童小。正常兒童的每次尿量約10ml/kg，而遺尿症的小兒其尿量達不到應有的膀胱的容量。一般來說，這些兒童的平均每次尿量小於10ml/kg，白天排尿頻繁(>7次)，有尿急現象，晚上遺尿次數可以不止1次，尿量可或多或少。

遺尿症兒童常有便秘的問題，特別多見的是日間遺尿的兒童，這是因為便秘時，直腸壺腹部的糞塊強烈地刺激感覺神經，影響大腦對膀胱的充盈的感知而造成遺尿。血管加壓素在夜間升高，使兒童在睡眠中尿量減少。有一些僅夜間遺尿的兒童因為血管加壓素缺乏正常的晝夜分泌節律，致使夜間尿量增多，超過膀胱的容量，造成遺尿。患兒常在入眠後不久即遺尿，一般在夜眠最初1/3的時間發生遺尿，且尿漬大，如家長喚醒患兒排尿，則可無遺尿現象。