食道癌的症狀和治療

食道癌的症狀和治療 ，食管癌放射治療的適應症較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠處轉移，明顯惡液質，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。 1） 適應證： （1）病人一般情況在中等以上； （2）病變長度不超過8cm為宜； （3）無鎖骨上淋巴結轉移，無聲帶麻痹，無遠處轉移； （4）可進半流食或普食； （5）無穿孔前徵象※，無顯著胸背痛； （6）應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。 ※ 注：食管癌穿孔前徵象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發生在放療後；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折後錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔後預後很差，大部病人于數月內死亡。 2） 照射劑量及時間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。 3） 外照射的反應 （1）食管反應：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達30～40Gy/3～4周後，可產生咽下痛及胸骨後痛，宜對症處理。 （2）氣管反應：咳嗽，多為乾咳，痰少。 4） 合併症 （1）出血：發生率約為1%。應在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應經常X線鋇餐觀察。 （2）穿孔：發生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎症。 （3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重併發症之一。潛伏期多在照射後1～2年。

食道癌的症狀和治療 :外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診，身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人，為解決進食困難而採用 食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手術切除率平均在56．3％～92．9％。 手術的禁忌症為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。 2.小型手術治療：一般臨床建議晚期患者（幾乎不能下嚥的患者）進行放支架，這個一個小型手術，把一個很小的支架放入病灶部位，撐開，擴充食管（ps：瞬間撐開會很疼），以達到能讓病人可以進食，不過這個只能短期的延續生命，適合已經不能做手術切除的患者，價錢大概在1W左右，地方不一樣價錢也不一樣，如果家裡經濟條件允許，這種方法能延長一定的生命期。