心包填塞外傷性氣

術後護理： ①術後臥床休息。 ②低流量吸氧。以增加心肌供氧。 ③觀察生命體征變化，如發現異常，及時報告醫生。 ④遵醫囑應用抗生素，預防感染。觀察病人有無發熱、局部紅腫及感染表現。 ⑤觀察並記錄引流液的顏色、氣味、性質和量。首次抽液量不超過l00毫升。以後每次抽液量不應超過300-500毫升，液體呈膿性者應儘量抽盡，抽出液體如為全血，應立即停止抽吸，並嚴密觀察有無心包填塞征出現。 ⑥保持管道通暢，妥善固定導管，使其不移位、不掉入體內或脫出。管道勿受壓、扭折、堵塞。 ⑦嚴格執行無菌操作，防止污染。 ⑧穿刺部位有滲血、滲液和污染時，應更換敷料。

心臟是維持人體血液迴圈的動力器官，它保障供給全身各個臟器和組織的血液供應。心包為一包裹心臟及出入心臟大血管根部的囊樣結構。心包腔是指壁層心包與心臟表面的髒層心包之間的空隙。正常心包腔內有少量淡黃色液體潤滑著心臟表面。外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存稱為血心包或心包填塞，是心臟創傷的急速致死原因。由於心包的彈力有限，急性心包積血達150ml即可限制血液回心和心臟跳動，引起急性迴圈衰竭，進而導致心跳驟停。因此血心包一旦出現必須爭分奪秒地進行搶救治療。當銳器傷的胸壁傷口在心前區或胸部擠壓傷病人，有進行性血壓下降、面色蒼面、心率增快，心音遙遠、頸靜脈怒張、神志煩躁不安時，應首先考慮到血心包的存在，應緊急作心包穿刺，排血減壓、緩解填塞，暫時改善血液動力學，爭取搶救時間，並輸鹽水及血液糾正失血性休克同時準備緊急開胸手術探查，嚴格麻醉管理，嚴防心臟驟停，補充足夠的血液，術中清除心包腔積血，恢復心臟正常收縮和舒張功能，精細準確地修補心臟破損處。術後嚴密監測心功能併合理應用心血管活性藥物。