主動脈夾層初期症狀

(1)疼痛強度比其部位更具有特徵性：疼痛從一開始即極為劇烈，難以忍受;疼痛性質呈搏動樣，撕裂樣，刀割樣，並常伴有血管迷走神經興奮表現，如大汗淋漓，噁心嘔吐和暈厥等。(2)疼痛部位有助於提示分離起始部位：前胸部劇烈疼痛，多發生於近端夾層，而肩胛間區最劇烈的疼痛更多見於起始遠端的夾層;雖然近端和遠端夾層可同時感到前胸和後背的疼痛，但若無後面肩胛間區疼痛，則可排除遠端夾層，因為遠端夾層的病人90%以上有後背疼痛;頸部，咽部，額或牙齒疼痛常提示夾層累及升主動脈或主動脈弓部。(3)疼痛部位呈遊走性提示主動脈夾層的範圍在擴大：疼痛可由起始處移向其他部位，往往是沿著分離的路徑和方向走行，引起頭頸，腹部，腰部或下肢疼痛，約70%的病人具有這一特徵.並因夾層血腫範圍的擴大而引起主動脈各分支的鄰近器官的功能障礙。(4)疼痛常為持續性：有的患者疼痛自發生後一直持續到死亡，止痛劑如嗎啡等難以緩解;有的因夾層遠端內膜破裂使夾層血腫中的血液重新回到主動脈管腔內而使疼痛消失;若疼痛消失後又反復出現，應警惕主動脈夾層又繼續擴展並有向外破裂的危險;少數無疼痛的患者多因發病早期出現暈厥或昏迷而掩蓋了疼痛症狀。

高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安，大汗淋漓，面色蒼白，心率加速，但血壓常不低或反而升高，約有80%～90%以上的遠端夾層和部分近端夾層有高血壓，不少病人原有高血壓者起病後疼痛使血壓更高，低血壓，常是夾層分離導致心包填塞，胸膜腔或腹膜腔破裂的結果，而當夾層累及頭臂血管使肢體動脈損害或閉塞時，則不能準確測定血壓而出現假性低血壓。