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問題 【五官科】 【歸檔】 15年07月20日

角膜移植

問題描述 患者29歲,十多年前角膜穿通傷,形如“Φ”角膜白斑,今年5月份發現繼發性青光眼,角膜移植行嗎?
網友回答
2015年07月20日 11:51

角膜(我說的是人體天然角膜,非人工製作的角膜),1這個小東西很特別,角膜不含有任何血液和免疫細胞,因此不會有任何的免疫反應,不需要驗血配型! 板層角膜移植術:種部分厚度角膜移植手術時切除角膜前面病變組織留下底層組織作移植床移植床通常薄甚至僅留彈力層和內皮層故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或彈力層而內皮生理功能健康或復原者均行板層角膜移植術臨床常用於淺層角膜斑翳或角膜營養良性混濁進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤及些條件差能作穿透性角膜移植眼球改良角膜條件先作板層移植 穿透性角膜移植術:全層透明角膜代替全層混濁角膜方法適應症按其手術目分光學性、治療性、成形性、美容性等方面光學性角膜移植術常見適應症圓錐角膜、各種原因所致角膜瘢痕、各種角膜營養良、各種原因所致角膜內皮細胞功能衰竭治療性角膜移植術適應症化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性、韋格內肉芽腫所致角鞏膜壞死、復發性翼狀胬肉。

2015年07月20日 11:51

角膜移植本身沒有任何副作用,理論上可以保持一輩子。 但是配合的用藥可能帶來副作用。 同時要看是移植前眼部什麼樣的情況。以及做哪種移植術,才能確定是否術後的整體效果有無後遺症,保持多久。 比如舉個例子: 要是堿燒傷後的角膜移植,則具有很大危險性,併發症多。傷口癒合不良、移植片感染、排斥反應後移植片自溶、遷延性葡萄膜炎及眼球萎縮等一系列嚴重的併發症都可能發生。 但在燒傷早期,如角膜潰瘍有穿孔趨勢,可立即作治療性板層角膜移植。 在燒傷後,變薄的角膜伴密集的新生血管或變厚伴有大量增生瘢痕及肉樣血管翳,穿透性角膜移植不能成功。須待1年以後炎症反應完全靜脈,對新生血管,用β射線照射,總量400~420γ;或氬鐳射擊射使之萎縮。照射半年後,先作改善基地的板層角膜移植術,使角膜厚度趨於正常。 在此基礎上待1年以後方可考慮小直徑的穿透角膜移植。若傷眼為僅有的單眼,更應慎重從事,在具備上述條件時,儘量作板層全角膜移植術。應採用新鮮角膜材料,保留上皮,用極細縫線,角膜移植術後正確使用皮質類固醇及膠原酶抑制劑點眼,以期獲較好效果。