突發性耳聾治療

你好！突發性耳聾或稱“特發性突發性聾”，簡稱“突發性聾”或“突聾”，是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。主要臨床表現為單側聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、噁心、嘔吐等。臨床表現1.耳聾多為單側耳聾，發病前多無先兆，少數患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發生突然，患者的聽力一般在數分鐘或數小時內下降至最低點，少數患者可在3天以內聽力損失方達到最低點。2.耳鳴可為始發症狀，大多數患者可于耳聾時出現耳鳴，但耳鳴也可發生於耳聾之後。經治療後，多數患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在。3.眩暈一部分患者可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉性眩暈，伴噁心、嘔吐。可與耳聾同時出現，或於耳聾發生前後出現。4.其他少數患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。治療突發性聾治療目前多採用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預後有一定的關係，因此應該在發病後7～10天內儘早治療。1.糖皮質激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內皮水腫，增加內耳血液供應，目前是突發性聾的重要治療。2.溶栓和抗凝藥物突發性耳聾治療突發性聾患者的血漿纖維蛋白原水準較正常人顯著升高，紅細胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發性聾發病中起重要作用。3.神經營養類藥物突發性耳聾治療常用的神經營養類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等。ATP是一種輔酶，是機體能量的主要來源。因其具有改善機體代謝的作用，已經成為治療突發性聾的主要藥物之一。

你好！預後突發性聾有自愈傾向，一部分患者可自行得到不同程度的恢復。治療前聽力損失嚴重、伴有眩暈等是預後不佳因素。兒童和老人的聽力恢復較其他年齡組差。治療開始的時間對預後也有影響，一般在7～10天內開始治療者，效果較好。突發性耳聾治療預防由於突發性聾病因尚不明確，並無針對性的預防措施。作為一般性的預防，日常生活中可注意以下幾點：1.加強鍛煉，增強體質，避免感冒，預防病毒感染。2.勿過度勞累，注意勞逸結合，保持身心愉悅。3.保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。4.控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.對於已經患突發性聾並且治療後患耳仍然不具有實用聽力水準的患者，除上述建議外，還建議特別應該保護健側耳：①避免接觸雜訊；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。突發性耳聾治療治療方法（一）急性期（早期）　伴有嚴重眩暈者，應採用鎮靜祛葉藥物如安定、冬眠靈、愛莨爾等藥。亦可用具有擴張末梢小血管和抑制血小板凝集作用藥前列腺素E160μg，ATP80mg，溶于低分子右旋糖酐250ml，靜脈滴注，90分鐘滴完，亦可加用地塞米松5～10mg靜脈滴注。（二）血管擴張劑　因多數系血管栓塞或痙攣造成供血不足，故應大量採用血管擴張劑，如丹參16～18g，溶于低分子右旋糖酐500ml，或654-230～40mg，溶於5%葡萄糖液500ml，或組織胺2.75mg，溶於生理鹽水500ml，靜脈滴注。Morimitsuo（1976年）倡用60%血管造影劑泛影葡胺10ml，每日靜注，30次為一療程。先做碘過敏試驗，陰性後，首次注射2ml，無反應可用10ml。據說突聾系血一耳蝸屏障破壞所致，泛影葡胺分子可填補該屏障的裂孔，使鈉泵重新活化，恢復耳蝸CM電位，有效率可達52%～86%。