突發性耳聾的病因

你好！突發性耳聾或稱“特發性突發性聾”，簡稱“突發性聾”或“突聾”，是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。主要臨床表現為單側聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、噁心、嘔吐等。突發性耳聾的病因突發性聾的病因不明，很多致病因素都可能導致突發性聾，目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、迴圈障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說等。臨床表現1.耳聾多為單側耳聾，發病前多無先兆，少數患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發生突然，患者的聽力一般在數分鐘或數小時內下降至最低點，少數患者可在3天以內聽力損失方達到最低點。2.耳鳴可為始發症狀，大多數患者可于耳聾時出現耳鳴，但耳鳴也可發生於耳聾之後。經治療後，多數患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在。3.眩暈一部分患者可伴有不同程度的眩暈，突發性耳聾的病因多為旋轉性眩暈，伴噁心、嘔吐。可與耳聾同時出現，或於耳聾發生前後出現。4.其他少數患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。檢查1.查體鼓膜檢查未見明顯病變。音叉試驗提示感音神經性聾。2.輔助檢查（1）聽力檢查純音測聽：聽力曲線一般顯示中重度以上的感音神經性聾，多呈高頻下降型。聲導抗檢測：鼓室壓力曲線正常。耳聲發射及耳蝸電圖提示蝸性損害。（2）前庭功能檢查一般於眩暈緩解期進行，常用冷熱交替試驗結合眼震電圖描記，試驗結果可能正常、減退或完全消失。突發性耳聾的病因（3）影像學檢查顳骨CT、內聽道MR提示內聽道及顱腦無明顯器質性病變。診斷根據臨床症狀、查體與聽力學檢查的結果，除外其他疾病引起的聽力下降後，可做出臨床診斷。

你好！治療突發性聾治療目前多採用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預後有一定的關係，因此應該在發病後7～10天內儘早治療。1.糖皮質激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內皮水腫，增加內耳血液供應，目前是突發性聾的重要治療。2.溶栓和抗凝藥物突發性聾患者的血漿纖維蛋白原水準較正常人顯著升高，紅細胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發性聾發病中起重要作用。3.神經營養類藥物常用的神經營養類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等。ATP是一種輔酶，是機體能量的主要來源。因其具有改善機體代謝的作用，已經成為治療突發性聾的主要藥物之一。突發性耳聾的病因4.高壓氧治療由於毛細血管細胞水腫，耳蝸血流減少導致耳蝸缺氧，部分突發性聾患者外淋巴氧壓降低，因此治療的最終目的是恢復耳蝸內的氧壓。高壓氧治療可以減輕內耳水腫和缺血缺氧損害，改善內耳迴圈，也能明顯提高血液及組織細胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑，加快內耳毛細胞和前庭神經纖維的修復，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用於突發性聾的治療。治療效果與患病時間相關。隨著治療經驗的積累,高壓氧結合藥物和其他治療手段的療效優於單一的高壓氧療法。經過臨床觀察，高壓氧治療結合一定的心理護理措施效果更佳，對突發性聾患者採取個性化的心理疏導，患者的心理壓力減輕，能夠很好的配合治療，使治療得以順利的進行，獲得較好的臨床療效。5.療效評估中華醫學會耳鼻咽喉科分會和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編委會（1996）療效分級標準：①痊癒0.25-4kHz各頻率聽閾恢復至正常，或達健耳水準，或達此次患病前水準。②顯效上述頻率平均聽力提高30dB以上。③有效上述頻率平均聽力提高15-30dB。④無效上述頻率平均聽力改善不足15dB。預後突發性聾有自愈傾向，一部分患者可自行得到不同程度的恢復。治療前聽力損失嚴重、伴有眩暈等是預後不佳因素。兒童和老人的聽力恢復較其他年齡組差。治療開始的時間對預後也有影響，一般在7～10天內開始治療者，效果較好。預防由於突發性聾病因尚不明確，並無針對性的預防措施。作為一般性的預防，日常生活中可注意以下幾點：1.加強鍛煉，增強體質，避免感冒，預防病毒感染。2.勿過度勞累，注意勞逸結合，保持身心愉悅。3.保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。4.控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.對於已經患突發性聾並且治療後患耳仍然不具有實用聽力水準的患者，除上述建議外，還建議特別應該保護健側耳：①避免接觸雜訊；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。