舌咽神經痛急救

解剖舌咽神經為混合神經。起自延髓，與迷走神經、副神經一起由頸靜脈孔出顱，分佈於舌及咽部，是舌及咽部的重要痛覺傳入神經。舌咽神經是第9對腦神經，屬於混合神經，內含運動、感覺和副交感神經纖維。此神經起自延髓，由延髓橄欖體與小腦下腳之間的橄欖後溝出腦，位於面神經、聽神經根的下方和迷走神經根的上方。咽神經根絲向外側走行並集合成幹。其中感覺根位於背側，運動根位於腹側，經第四腦室脈絡叢的腹側、絨球前面，最後通過頸靜脈孔出顱。出顱腔後運動支首先分佈於莖突咽肌和內側收縮肌，然後到達舌骨舌肌，支配上述肌肉的運動。舌咽神經大部分是感覺纖維，來自頸靜脈孔處的上神經節和岩神經節細胞。這些細胞的中樞突進入延髓的孤束核。一小部分傳導外耳部的痛、溫度覺纖維，終止於三叉神經脊束核。周圍感覺支分佈於咽部、軟齶、扁桃體、舌後的粘膜、咽鼓管和鼓室，支配上述組織的全部感覺。另有舌咽神經一小分支至頸動脈竇和頸動脈體，即竇神經，傳導頸動脈竇的特殊感受器衝動，參與調節心跳、血壓和呼吸的活動。副交感纖維起自延髓的下涎核，經鼓室神經至鼓室，並與交感神經共同組成鼓室叢，經岩淺小神經達耳神經節，節後纖維耳顳神經至腮腺，司腮腺分泌。

藥物治療:治療三叉神經痛的藥物均可用於本病。的卡因或1%潘妥卡因直接塗抹咽部、舌根部扳機點處或表麻噴霧可獲得短時間的止痛作用。用阿托品靜注，或顛茄酊口服可以預防心動過緩、心跳停搏、暈厥、抽搐等患者。手術治療:由神經外科行手術，從顱內切斷患側舌咽神經及迷走神經最高的根神經纖維,須嚴格掌握適應症。封閉療法:在相當於下頜角與乳突連線的中點，以普魯卡因垂直注射于皮下處，可止痛。射頻熱凝是一種新的神經根破壞方法，它不僅安全有效、痛苦小、可重複實施，從而適用于年老體弱的患者，並且具有便於定位、毀損範圍精確、併發症少等優勢。將電極針到達靜脈孔，射頻熱凝舌咽神經岩神經節水平，即可達到止痛效果，治療舌咽神經痛。此療法對原發性舌咽神經痛療效較好。因舌咽神經周圍結構複雜，術後可引起包括吞咽困難、發音困難、聲音嘶啞等嚴重的併發症為減少手術的併發症。在引導下，準確定位頸靜脈孔，將電極置於頸靜脈神經部。此方法可減少術後併發症的發生 。