我已經很久沒有睡過一個好覺了，請問醫生頑固性失眠怎麼治療？

睡眠限制療法主要適用於那些夜間常常醒來或睡眠斷斷續續的嚴重慢性失眠病人。這類病人首先要對自己平時的睡眠進行評估，獲得每晚睡眠的平均小時數，然後，把自己在床上的時間限制在這個數值。例如，估計平均每晚睡4小時，就規定自己每天2時上床，6時起床。數天后，當每晚在床上的大部分時間為睡眠時間時，開始增加床上時間，改為1時半上床，仍為6時起床。當床上時間又大部分為睡眠時，再次提前半小時上床，以增加床上時間，這樣逐漸達到正常睡眠時間。睡眠限制療法要求病人每天早上在規定時間起床，即使夜間睡眠不好，也要按時起床，中午不要午睡。

鬆弛療法適用於各種原因引起的入睡困難或夜間醒後難以再睡的失眠，既可用於偶爾發作的失眠，也可用於慢性失眠症，對伴有焦慮的失眠症效果更好。鬆弛療法通過逐步放鬆精神和肌肉，誘發入睡，大多數病人在實施鬆弛療法的過程中就睡著了。

刺激控制療法主要適用於嚴重入睡困難的慢性失眠病人。這些病人因入睡困難往往上床較早，試圖強迫自己早早入睡，但實際上卻事與願違，越想早點睡就越睡不著，焦慮煩躁，以致惡性循環，甚至徹夜不眠。刺激控制療法的目的，就是要用重新建立上床與睡眠的關係來糾正入睡困難。這種療法要求病人不要早上床，只有在困意來臨時才上床，如果上床後15～20分鐘內不能入睡，則要起床到其他房間去活動活動，看書、看電視、織毛衣、做家務等，但要避免進行使人高度興奮的活動，如下棋、打撲克等，當再次感到困倦時再上床，如15～20分鐘內仍不能入睡，則再起床活動，如此反復，直至入睡。頑固失眠的治療最為關鍵的其實是堅持，無論採用何種療法如果不能長期堅持都是很難達到治癒的效果的。許多患者的失眠之所以反復發作根源也在於未能堅持治療。

頑固性失眠一般主要是由於沒有對症治療導致的。所以失眠的治療首先需要根據患者的具體類型，針對性的採用合適的藥物。如：肝鬱化火，用龍膽瀉肝東加味；痰熱內擾，用溫膽東加味。陰虛火旺，用黃連阿膠湯合朱砂安神丸加減，心脾兩虛者用歸脾湯；心膽氣虛者，用安神定志丸；心腎不交、虛陽上擾者用交泰丸。

抑鬱症越早治療越好，臨床實踐證明主要的治療方法是藥物和心理同時治療。首選中醫中藥。中醫“五位一體”療法強調整體施治、辨證治療、祛除病根，從根源上杜絕疾病的復發。前期進行系統治療，後期鞏固治療及精神補養，所有這些治療都是在辨證上，對每個患者採取個性化的治療方案，讓治療理論與患者實際病情相結合，做到真正的因病施治。