鼻竇創傷如何治療？

1.止血 一般的進行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞，以防顱內感染，可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止時，可行頸外動脈結紮術或篩前、後動脈結紮術。對原發性或繼發性的泉湧般出血，可行緊急兩側頸外動脈結紮術，必要時再加兩側前後鼻孔堵塞，往往能搶救成功。止血過程中應注意防止血液誤吸入氣管，必要時可取頭低足高位。 2.清創 宜及時進行，力爭於24h內清創，以避免感染發生而增加瘢痕癒合。清創原則：①對軟組織及其起主要支架作用的骨質應盡可能保留；②對於可能妨礙竇腔向鼻腔內引流的創傷骨壁則盡可能去除。 異物處理原則：①容易取出者，當時立即取出；②取之有危險，不取也有嚴重後果者，有充分準備後設法取除，如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類；③取之有危險，不取亦無礙者，可以不取，如氣槍鉛彈射入顱底深處，不影響功能又不致感染，即屬此類。 3.整複 整復原則：①無損容貌、無損功能的線狀骨折不必處理；②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應開放復位，可通過正常鼻竇手術進路，將下陷的骨片挺複，碘仿紗條堵塞固定3～5d（圖1及圖2）；③有腦脊液鼻漏應取顳肌筋膜修補；④整複後的鼻竇應造好通向鼻腔的的寬敞引流口，碘仿紗條一端自引流口引出；⑤鼻腔內應填凡士林紗條和通氣管，以防總鼻道發生狹窄或粘連；⑥頜面部有大塊缺損者，可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合，消滅創面，以利二期整複。