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【婦產科】
【歸檔】 15年12月06日
甲亢懷孕有什麼後果
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妊娠婦女甲狀腺有生理性腫大,也容易與甲亢早期混淆,甲狀腺生理腫大體積一般不超過20%。Graves病婦女甲狀腺彌漫性增大,可以是正常的2~4倍,腫大可以對稱性,也可以一葉稍大,腺體質地可以由軟到硬,偶爾有觸痛,腺體表面光滑,可以觸及震顫,並聽到持續來回的血管雜音。孕婦怕熱、多汗,物理檢查發現皮膚潮紅,皮溫升高,濕潤多汗,手和面部皮膚發亮有光澤,偶見紅掌和毛細血管擴張表現。患者主訴脫髮,檢查可見頭髮細、脆。有5%的Graves病患者有脛前黏液水腫,或浸潤性皮膚病,合併妊娠高血壓綜合征時,有可凹性水腫。
眼征最常見,發生浸潤性眼病占30%~50%,是Graves病所特有的,眼球炯炯發亮而突出也叫甲亢“亮眼”。眼瞼退縮滯後,尤其患者向下看時,上眼瞼退縮滯後,向下閉眼時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。Graves病的浸潤性眼病很特殊,即使甲亢已經開始治療了一段時間,眼征可以持續存在。嚴重的甲亢眼病不多見,眼部的症狀包括:眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適,特別在看電視和閱讀後加重。疾病嚴重時看不清、出現複視。檢查可以發現患者凝視,眶周水腫,結膜充血水腫,眼瞼不能閉合,有的會發生角膜潰瘍,少數病例發生眼球不全脫位,視訊光碟水腫。