蛛網膜囊腫注意什麼

蛛網膜囊腫分為先天性和繼發性兩類.前者為發生上的問題,後者多因外傷,炎症等引起蛛網膜廣泛粘連的結果.先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構.不與蛛網膜下腔相通.繼發性者由於蛛網膜粘連,在蛛網膜下腔形成囊腫,內含腦脊液.好發於小顱凹,也見於枕大池,四迭體周圍腦池和鞍上池等. 為良性腦囊腫的一種.有蛛網膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液.囊腫位於腦表面,與蛛網膜下腔關係密切,但不侵入腦內.多為單發,少數多發,常位於腦裂及腦池部.體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨,可產生神經症狀及顱骨改變.本症多見於兒童,男性較多,左側較右側多見.按病因不同可分為先天性,

蛛網膜囊腫患者的最佳治療方案仍有許多爭論。有觀點認為當患者無顱內高壓症狀或無神經系統定位損害時應保守治療，因為有部分患者在行手術探察或切除術後出現不能預知的惡化或死亡。主要是囊腫過份急速減壓使腦組織移位元或出現術後感染、出血等嚴重併發症。也有觀點認為即使無症狀患者手術治療可以減少微小損傷導致硬膜下血腫的機率，兒童在無症狀時手術治療可以解除腦葉發育不全，腦組織代謝異常等囊腫對腦功能潛在的影響。當囊腫不斷增大引起顱壓增高或與之相關的腦積水、硬膜下血腫、神經定位損害、與囊腫相關癲癇發作，影像學提示腦組織壓迫時應考慮手術治療。手術治療的目的是解除壓迫。 手術方法:1 、可以通過開顱手術切除囊壁，也可行囊腫造瘺術將囊腫與蛛網膜下腔或腦室開放。 2、 安裝分流裝置行囊腫分流術。因為囊壁具有分泌功能，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁與周圍神經組織粘連緊密，所以完全切除很少能夠做到。在很多病例中廣泛但不徹底的切除囊壁或開放囊腔可以充分緩解臨床症狀，術後隨訪行 CT 檢查可見囊腫體積減小或消失。有報導直接切除囊壁手術的失敗率達 25 %，高復發率與囊壁切除不足、囊腫開口閉塞、或蛛網膜下腔腦脊液吸收不充分有關。

囊腔分流術的優勢是技術成熟可靠，即使在嬰幼兒患者治療中死亡率也很低，可使腦脊液緩慢減少，避免腦組織劇烈移位元產生嚴重後果，不足是囊腫復發率高，有報導可達 50 %。 3 、內窺鏡的使用使蛛網膜囊腫手術成功率大大提高，特別是 四疊體 囊腫 、鞍上 囊腫 、腦室內 囊腫 , 這些特殊部位囊腫治療的最佳選擇。 附:蛛網膜囊腫( AC )繼發癲癇的治療: 癲癇發作為蛛網膜囊腫常見症狀，以外側裂囊腫和大腦凸面囊腫最為多見，藥物控制效果不佳，可行手術治療切除囊腫，癲癇症狀可緩解或減輕。手術指征可依照 Koch 氏觀察流程表:祝您健康