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【內科】
【歸檔】 14年12月08日
蛛網膜腔
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常規應用CT和MRI檢查一般可以確診,僅在少數情況下針對中線部位鞍上和後顱凹病變,應用腦脊液對比劑或流量測定檢查。對於認知功能還可應用簡易精神評分量表(MMSE)進行評價。鑒別:腦室系統上皮樣囊腫、大腦半球上皮樣囊腫。蛛網膜囊腫,屬於先天性良性腦囊腫病變,是由於發育期蛛網膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜,囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位於腦表面、腦裂及腦池部,不累及腦實質。多為單發,少數多發。本病多無症狀,體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨,可產生神經症狀及顱骨發育改變。本症多見於兒童及青少年,男性較多,左側較右側多見。 蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發性(外傷性及感染後)兩大類。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構,不與蛛網膜下腔相通。繼發性者由於蛛網膜粘連,在蛛網膜下腔形成囊腫,內含腦脊液。 按部位不同可分為顱內型及脊髓型兩類。顱內型多位於腦表的相關腦池。脊髓型可位於硬膜外,硬膜內或神經鞘膜,引起相關神經根性症狀、體征。
本病起病隱襲,多無症狀。一些體積大的蛛網膜囊腫可出現與顱內占位病變相似臨床表現。⑴ 顱骨發育異常或巨顱畸形,特別多見於小兒;⑵ 小兒期的鞍上池囊腫可表現為抬頭-低頭頭部活動,即玩偶頭樣症狀;⑶ 左側中顱凹囊腫可合併注意力不集中症(ADHD);⑷ 頭痛,但不是所有頭痛患者均有蛛網膜囊腫;⑸ 癲癇;⑹ 腦積水(腦脊液聚集過多);