粟粒結核

肺粟粒性結核病，又稱血行播散型肺結核病。急性粟粒性肺結核病常是全身粟粒性結核病的一部分。有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病灶輕微，常無明顯症狀，少數患者急劇發病，有高度毒性症狀和明顯的呼吸道症狀，偶爾，病變也可僅局限於兩側肺內。這是由於支氣管周圍肺門或縱隔淋巴結乾酪樣壞死破入附近的靜脈（如無名靜脈、頸內靜脈、上腔靜脈），含大量結核菌的液化物經右心和肺動脈播散至雙肺所引起。結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病。主要經呼吸道傳染。全身各器官均可發生，但以肺結核最為多見。其病變特徵是結核結節形成並伴有不同程度的乾酪樣壞死。

結核菌屬於分支桿菌屬、據抗酸性、為需氧菌、革蘭染色陽性，抗酸染色呈紅色。分裂繁殖緩慢，在固體培養基上需4—6周才出現菌落。然而有同位素標記的選擇性營養液體培養基放射測量系統中生長1—3周即可鑒別。結核桿菌可分為4型：人型、牛型、鳥型、和鼠型，對人類致病的主要為人型和牛型，其中人型深人類結核病的主要病原體。診斷主要根據結核接觸史、臨床表現、肝脾大及結核菌素實驗陽性，可疑者應進行細菌學檢查，血清抗結核菌抗體檢測與胸部X線攝片，胸部X線攝片常對診斷起決定性作用，早期的粟粒狀陰影，彌補於兩側肺野，肺部CT掃描可見肺影顯示大小（1—3mm）、密度（中度）、分佈（全肺）一致陰影、部分病灶有融合。臨床上應注意與肺炎、傷寒、敗血症、組織細胞增生症X直及肺含鐵血黃素沉著等相鑒別。