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問題 【腫瘤科】 【歸檔】 14年12月09日

室管膜瘤ct

問題描述 於2008年4月在湘雅醫院做了一次切除術,病理診斷:《T11-L2椎旁腫塊》送檢多坨腫塊共9*5*2.5cm,部分呈結節狀,結合臨床手術所見及免疫組化染色考慮異位性室管膜瘤,細胞增生活躍,未找到病理性核分裂.免疫組化:Syn( ),S100( ),Ki-67>20%( ),GFAP(-),MBP(-),NF(-),Vim( ),EMA(-).今年8月份發現腫塊復發,在湘雅醫院進行了第2次手術,但是在術中醫生給我們家屬溝通,手術不能切除腫塊.手術記錄是這樣寫的:取原手術經第10肋胸腹聯合切口,依次切開皮膚,皮下,肌層游離腹膜後間隙,膈肌,見腰大肌內側,膈上膈下,T11-L3右側椎旁有一大小約15cm*5cm*4cm腫瘤,腫瘤邊界清晰,魚肉狀,表面有大小不等結節突出,腫瘤廣泛侵犯椎旁組織,腰大肌,腹膜後淋巴結,膈肌,腹膜,無法切除,切開腹膜見右肝包膜被腫瘤組織侵犯並滲血,取小量腫瘤組織行活檢術,病理診斷:(胸11-腰2椎旁腫塊)碎,共3.5*3*1.5cm大,結合臨床,符合復發性間變性室管膜瘤.相當於室管膜瘤3-4級.侵犯脊髓及椎旁軟組織.諮詢之下這種室管膜瘤對放療和化療都不敏感,在國內目前都沒有比較系統的治療方法,對於我們家屬來說,現在不知道下一步該怎麼治療?
網友回答
2014年12月09日 22:26

室管膜瘤應掛腫瘤科. 室管膜瘤起源於腦室系統脈絡叢及脊髓中央的管的室管膜細胞,屬於神經外胚層腫瘤比較少見,占顱內腫瘤的1.4%-7.9%但脊髓卻為最常見腫瘤高發部位,以兒童和年輕人較多發生. 室管膜瘤病理特點為腫瘤常位於腦室周圍或腦實質內多呈實性,囊性變常見,出血少於14%,50%的腫瘤內有鈣化,腫瘤細胞脫落可隨腦脊液向他處轉移種植 . 室管膜瘤的臨床表現: 位於第四腦室內腫瘤因易阻塞腦脊液迴圈產生顱內高壓症狀較早,多以頭痛為首發症狀伴有嘔吐頭暈及強迫頭位,腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時可出現平衡障礙走路不穩和共濟失調等症狀;當腫瘤壓迫腦幹或顱神經時可出現相應的顱神經障礙,幕上腫瘤顱高壓出現較晚病程可長達4-5年 室管膜瘤病理特點為腫瘤常位於腦室周圍或腦實質內多呈實性囊性變常見出血少於14%,50%的腫瘤內有鈣化,腫瘤細胞脫落可隨腦脊液向他處轉移種植 . 室管膜瘤的臨床表現: 位於第四腦室內腫瘤因易阻塞腦脊液迴圈產生顱內高壓症狀較早,多以頭痛為首發症狀伴有嘔吐頭暈及強迫頭位,腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時可出現平衡障礙走路不穩和共濟失調等症狀,當腫瘤壓迫腦幹或顱神經時可出現相應的顱神經障礙,幕上腫瘤顱高壓出現較晚病程可長達4-5年 室管膜瘤的影像學表現: CT表現:①平掃腫瘤呈菜花狀的等密度或混雜密度腫塊②腫瘤位於第四腦室時一般在瘤周可見殘存的腦室;呈帶狀或新月形局陽性腦脊液密度區幕上腫瘤常發生在腦室周圍多位於頂枕葉③%腫瘤有鈣化呈單發或多發點狀幕下者多見幕上少見④腫瘤常有囊性變;增強掃描腫瘤呈中等強化⑤可發生阻塞性腦積水⑥發生室管膜下轉移時側腦室周邊可見局灶性密度增高塊影或條狀密度增高影 MR表現:①腦室內或以腦室為中心的占位性病變T加權為略低信號T加權為高信號②腦室內的病變邊緣光滑周銅水腫輕微③常見大片樣囊變出血和鈣化④大多數病變強化明顯少數輕微強化⑤可沿腦脊液途徑種植轉移⑥局限性阻塞件腦積水 室管膜瘤的鑒別診斷: 需與膠質母細胞瘤,間變性星形細胞瘤和腦轉移瘤鑒別這些腫瘤的發病年齡多在40歲以上,常為明顯的花環狀強化,瘤周水腫及占位效應重. 治療以手術切除為主輔以化療放療由於復發率高預後較差

2014年12月09日 22:26

你好!此情況建議向大型醫療機構進行諮詢確定為宜.考慮手術是有較大難度的,必要時建議考慮應用中藥進行治療觀察