什麼叫室管膜瘤

室骨膜瘤起源于室管膜，約占膠質瘤的16%，多見於小兒及青少年。50%發生在5歲以下，幕下占60%－70%，特別是多來自第四腦室;幕上占30%－40%。病理特點為腫瘤常位於腦室周圍或腦實質內，多呈實性，囊性變常見，出血少於14%、50%的腫瘤內有鈣化，腫瘤細胞脫落可隨腦脊液向他處轉移種植。 位於第四腦室內腫瘤因易阻塞腦脊液迴圈，產生顱內高壓症狀較早，多以頭痛為首發症狀，伴有嘔吐、頭暈及強迫頭位。腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時，可出現平衡障礙、走路不穩和共濟失調等症狀。當腫瘤壓迫腦幹或顱神經時，可出現相應的顱神經障礙。幕上腫瘤顱高壓出現較晚，病程可長達4-5年。

隨著顯微神經外科技術的應用，手術死亡率幾乎為0。由於室管膜下室管膜瘤呈膨脹性生長，邊界清晰，多數可做到腫瘤全切除。對於腫瘤生長部位深在、難以做到腫瘤全切者，次全切除亦可獲得良好的治療效果。放療一般不常規應用。但對於腫瘤細胞核呈多形性改變的，或為混合性室管膜瘤——室管膜下室管膜瘤的患者，建議放療。室管膜瘤的復發率較高，兒童後顱凹腫瘤的預後較差，幾乎所有的病例均在術後不同的時間內復發。室管膜瘤易發生椎管內播散種植，有研究統計各年齡組室管膜瘤436例，有椎管內種植者占11%。幕下室管膜瘤椎管內種植者較幕上多見。室管膜母細胞瘤轉移的發生率明顯高於室管膜瘤。顱內室管膜瘤的顱外轉移甚為少見，僅有個案報導。關於播散種植的臨床報導常常低估了這種現象發生的真實比率，因為在絕大多數病例中，並沒有常規做脊髓成像。對後顱凹室管膜瘤脊髓種植轉移患者的臨床資料分析表明，播散種植發生率為6%，而21個系列報導綜合發生率為15%。