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【內科】
【歸檔】 14年09月07日
枕骨大孔疝最後導致
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基本上與小腦幕切跡疝相同。首先,因多伴有梗阻性腦積水,應及時進行腦室穿刺引流和給予脫水藥物,以降低顱內壓,然後處理原發的顱後窩病變。手術時將枕骨大孔後緣和第一頸椎後弓切除,硬腦膜敞開,解除小腦扁桃體疝的壓迫。常為顱內壓增高所致,多合併劇烈頭痛及頻繁嘔吐,煩躁不安、意識改變等症狀,同時引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸後仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,等運動障礙,病情持續發展,導致呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征改變,嚴重者導致死亡。禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
慢性疝如小腦扁桃體疝與蛛網膜下腔有粘連時,可行粘連分解術,必要時可在軟膜下吸出部分水腫和出血的小腦扁桃體組織,以解除中孔壓迫,使腦脊液迴圈通路恢復通暢。對呼吸驟停者,應立即予輔助呼吸並同時行腦室穿刺引流,同時給予靜脈內注射脫水藥物,如自主呼吸恢復,可緊急行顱後窩開顱術以清除原發病灶。飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的氨其酸。