髓母細胞瘤最新治療

髓母細胞瘤 屬WHO Ⅳ級。腫瘤位於皮質下，成浸潤性生長，常侵犯幾個腦葉，並侵犯深部結構，還可經胼胝體波及對側大腦半球。髓母細胞瘤的治療應採用手術配合術後常規放療，也可合併應用化療或免疫治療。近來有文獻報導手術後即進行放療，在放療後每隔2個月化療1次，同時予以免疫治療，可使部分病人獲得較長時間的緩解期。在放療的同時，盡可能的配合服用具有提高免疫力和抗腫瘤功效的中藥，用以減輕放療的副作用，如**（人參皂苷Rh2）膠囊，具有提高人體免疫力，抑制癌細胞生長、擴散，誘導癌細胞凋亡，逆轉癌細胞異常分化的功效，配合放化療，起到增效減毒的功效。

手術切除是治療本病的主要方法，行後正中開顱，應盡可能全切除或近全切除腫瘤，使梗阻的第四腦室恢復通暢，術後輔以必要的放射治療。在切除腫瘤時盡可能沿腫瘤表面蛛網膜介面分離腫瘤，操作輕柔。在分離腫瘤下極時往往可發現雙側小腦後下動脈位於腫瘤後外側。因其常有供應腦幹的分支，術中應嚴格將其保護，避免損傷。在處理腫瘤的供血動脈前應先排除所處理的血管並非小腦後下動脈或小腦上動脈進入腦幹的返動脈，以免誤傷後引起腦幹缺血和功能衰竭。在處理腫瘤上極時，關鍵要打通中腦導水管出口，但一般此步操作宜放在其他部位腫瘤已切除乾淨之後進行，以免術野血液逆流堵塞導水管和第三腦室。若腫瘤與腦幹粘連嚴重，應避免勉強分離，以免損傷腦幹，造成不良後果。若腫瘤為大部切除，導水管未能打通，應術中留置腦室外引流，待日後做腦室腹腔分流術或術中做分流術，以解除幕上腦積水。有研究報導腦脊液分流術易使髓母細胞瘤患者出現脊髓或全身轉移，從而降低生存率，但此尚有爭論。