蛛網膜下腔出血怎麼

引起蛛網膜下腔出血的最常見原因,是先天性顱內動脈瘤和血管畸形.由於血管瘤好發於腦底動脈交叉處,最易直接受到血流衝擊,加上血管先天性發育不良,極易破裂出血.其次為高血壓,腦動脈硬化,顱內腫瘤,血液病等,一般認為30歲以前發病者,多為血管畸形,40 歲以後發病者多為顱內動脈瘤破裂,50歲以上發病者,則往往因高血壓腦動脈硬化及腦腫瘤引起. 蛛網膜下腔出血起病急驟,病前常無先兆,部分病人為活動狀態下發病.發病後可出現劇烈頭痛,多為撕裂樣或劇烈脹痛.頭痛部位多位於枕部,也可為全頭痛.頭痛的程度與出血量有關.因為大量的血液進入蛛網膜下腔,使腦脊液迴圈發生障礙,顱內壓增高,所以,常伴有頻繁嘔吐.同時,由於血液刺激腦膜可產生頸部肌肉痙攣,使頸部活動受限,嚴重時出現頸項強直,神經系統檢查克氏征陽性,布氏征陽性,這就是醫學上所說的腦膜刺激征.

蛛網膜下腔出血是指蛛網膜下腔中出血的現象.常見的病因是腦動脈畸形,動脈瘤,血液疾病等.治療基本同腦出血. 小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重複一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.