咳嗽伴有哮喘

你好！咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發病時，約有5%～6%是以持續性咳嗽為主要症狀的，多發生在夜間或淩晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一症狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆，醫院的患者也呈明顯增長。

你好！病因咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜複雜的，除了病人本身的遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外，變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因。臨床表現1.在表現為咳嗽性哮喘的成人中，發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一症狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆。

你好！診斷在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大於2周）的患者時，應當考慮到哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合以下方法可以確診：1.若患者就診時測定的FEVl或PEFR低於正常值的70%，可令其吸入支氣管擴張劑，後複測上述指標，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可確診本病。2.如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗。3.連續3天測定24h內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段，但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。

你好！治療由於其本質同典型哮喘一樣，是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎症，以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應用支氣管擴張劑，口服茶鹼類藥物和（或）β2受體興奮劑。一些抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效，可考慮應用腎上腺糖皮質激素，加用倍氯米松（二丙酸倍氯米松）氣霧劑或口服潑尼松，另可試用霧化吸入抗膽鹼能類藥物。

你好！如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗。3.連續3天測定24h內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段，但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。4.試驗治療，對於可疑患者，可以試用支氣管擴張劑，包括β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用潑尼松，多數咳嗽性哮喘可在1周內症狀明顯緩解，少數患者需治療2周才見效。5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。