歸脾湯

歸脾湯，中醫方劑名。為補益劑，具有益氣補血，健脾養心之功效。主治心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱；脾不統血證。便血，歸脾湯皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加薑棗益心脾。[1] 2組成白術、人參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生薑、大棗。3用量白術、當歸、白茯苓、黃耆(炒)、龍眼肉、遠志、酸棗仁(炒)、人參3g，木香1.5g，甘草(炙)1g。4用法歸脾東加生薑、大棗，水煎服。歸脾湯功用益氣補血，健脾養心。6主治①心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。②脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。本方多由思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致，治療以益氣補血，健脾養心為主。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。方中以人參、黃芪、白術、甘草甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，複中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中薑、棗調和脾胃，以資化源。

一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此；二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養；三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。歸脾湯9加減化裁崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮薑炭，以溫經止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。歸脾湯10歸脾湯與補中益氣湯比較歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、術、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養心安神藥，意在心脾雙補，複二髒生血、統血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統血之便血、崩漏等。後者是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提，複脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。11重要文獻摘要1、汪昂《醫方集解·補養之劑》：“此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術、黃芪、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者，脾之母也。當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經，而諸症悉除矣。”2、《正體類要》卷下：“跌僕等症，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調；或血上下妄行。”藥物組成： 白術1錢，當歸1錢，白茯苓1錢，黃耆（炒）1錢，龍眼肉1錢，遠志1錢，酸棗仁（炒）1錢，木香5分，甘草（炙）3分，人參1錢。功效： 養血安神，補心益脾，調經。主治： 思慮傷脾，發熱體倦，失眠少食，怔忡驚悸，自汗盜汗，吐血下血，婦女月經不調，赤白帶下，以及虛勞、中風、厥逆、癲狂、眩暈等見有心脾血虛者。現代臨床常用於血小板減少性紫癜、神經衰弱、腦外傷綜合征、子宮功能性出血等屬於心脾血虛者。藥理作用：1.抗抑鬱作用觀察歸脾湯對慢性不可預見性模型大鼠血清皮質酮、雌激素(E2)水準的影響，初步探討其防治抑鬱症的可能機制。方法：選擇體重、行為學評分相近的普通級Wistar雌性大鼠40只,按隨機原則分為對照組、模型組、鹽水組、中藥組.應用慢性不可預見性中等強度應激複製抑鬱症動物模型。觀察歸脾湯對該模型大鼠的作用，定期測定各組大鼠體重及其行為的改變;利用放免法測定大鼠血清中皮質酮及E2含量.結果:模型組大鼠體重、水準和垂直運動得分、逃避潛伏時和遊過的距離、血清中皮質酮、E2含量均與對照組有顯著差異;而中藥組大鼠以上各指標均與對照組無明顯差異。