尿素34.2，尿酸719，尿酶高，腳拇指疼什麼病

可能存在痛風情況，原發性高尿酸血症與痛風的防治目的：①控制高尿酸血症預防尿酸鹽沉積;②迅速終止急性關節.炎的發作;③防止尿酸結石形成和腎功能損害.（一）一般治療控制飲食總熱量;限制飲酒和高嘌呤食物（如心,肝,腎等）的大量攝入;每天飲水2000ml以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥等;避免誘發因素和積極治療相關疾病等.（二）高尿酸血症的治療目的是使血尿酸維持正常水準.1.排尿酸藥 抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,降低尿酸水準,適合腎功能良好者;當內生肌酐清除率3.57mmol (600mg)時不宜使用;用藥期間應多飲水,並服碳酸氫鈉3～6g/d;劑量應從小劑量開始逐步遞增.常用藥物：①苯溴馬隆(benzbromarone)：25～100mg/d,該藥的不良反應輕,一般不影響肝腎功能;少數有胃腸道反應,過敏性皮炎,發熱少見.②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺)：初始劑量為0.25g,每日2次;兩周後可逐漸增加劑量,最大劑量不超過2g/d.約5%的患者可出現皮疹,發熱,胃腸道刺激等不良反應.2.抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇(allopurinol)通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少,適用于尿酸生成過多或不適合使用排尿酸藥物者.每次100mg,每日2～4次,最大劑量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可減量至最小劑量或別嘌呤醇緩釋片250mg/d,與排尿酸藥合用效果更好.不良反應有胃腸道刺激,皮疹,發熱,肝損害,骨髓抑制等,腎功能不全者劑量減半.3.鹼性藥物 碳酸氫鈉可鹼化尿液,使尿酸不易在尿中積聚形成結晶,成人口服3～6g/d,長期大量服用可致代謝性堿中毒,並且因鈉負荷過高引起水腫.（三）急性痛風性關節炎期的治療絕對臥床,抬高患肢,避免負重,迅速給秋水仙堿,越早用藥療效越好.1.秋水仙堿(colchicine) 治療急性痛風性關節炎的特效藥物,通過抑制中性粒細胞,單核細胞釋放白三烯B↓4,糖蛋白化學趨化因數,白細胞介素-1等炎症因數,同時抑.制炎症細胞的變形和趨化,從而緩解炎症.口服法：初始口服劑量為lmg,隨後0.5mg/h或1mg/2h,直到症狀緩解,最大劑量6～8mg/d.90%的患者口服秋水仙堿後48小時內疼痛緩解.症狀緩解後0.5mg,每天2～3次,維持數天后停藥.不良反應為噁心,嘔吐,厭食,腹脹和水樣腹瀉,發生率高達40%～75%,如出現上述不良反應及時調整劑量或停藥,若用到最大劑量症狀無明顯改善時應及時停藥.該藥還可以引起白細胞減少,血小板減少等骨髓抑制表現以及脫髮等.靜脈法：秋水仙堿1～2mg溶於20ml生理鹽水中,5～10分鐘內緩慢靜脈注射;如病情需要,4～5小時後重複注射1mg; 24小時不超過4mg.靜脈注射時避免藥液外漏,否則可引起劇烈疼痛和組織壞死;此外靜脈給藥可產生嚴重的不良反應,如骨髓抑制,腎衰竭,彌散性血管內溶血,肝壞死,癲癇樣發作甚至死亡,國內極少靜脈給藥. 2.非甾體抗炎藥 通過抑制花生四烯酸代謝中的環氧化酶活性,進而抑制前列腺素的合成而達到消炎鎮痛.活動性消化性潰瘍,消化道出血為禁忌證.常用藥物：①吲哚美辛,初始劑量75～100mg,隨後每次50mg,6～8小時1次.②雙氯芬酸,每次口服50mg,每天2～3次.③布洛芬,每次0.3～0. 6g,每天2次.④羅非昔布25mg/d.症狀緩解應減量,5～7天后停用.禁止同時服用兩種或多種非甾體抗炎藥,否則會加重不良反應.3.糖皮質激素 上述藥物治療無效或不能使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥時,可考慮使用糖皮質激素或ACTH短程治療.如潑尼松,起始劑量為0.5～1mg/ (kg·d),3～7天后迅速減量或停用,療程不超過2周; ACTH 50U溶於葡萄糖溶液中緩慢靜滴.可同時口服秋水仙堿1～2mg/d.該類藥物的特點是起效快,緩解率高,但停藥後容易出現症狀“反跳”.（四）發作間歇期和慢性期的處理治療目的是維持血尿酸正常水準（見高尿酸血症治療）,較大痛風石或經皮潰破者可手術剔除.（五）其他高尿酸血症和痛風常與代謝綜合征伴發,應積極行降壓,降脂,減重及改善胰島素抵抗等綜合治療.【預後】高尿酸血症與痛風是一種終身性疾病,無腎功能損害及關節畸形者,經有效治療可維持正常的生活和工作.急性關節炎和關節畸形會嚴重影響患者生活品質,若有腎功能損害預後不良.

考慮是疼風，建議口服芬必得，氯唑沙宗，風濕免疫科就診。