胰島素瘤的治療

胰島素瘤又稱β-細胞瘤，系內源性高胰島素血症，是臨床最多見的一種胰島細胞瘤。大多數為良性，惡性者占10%～16%，惡性者確診時轉移率可達10%～15%。臨床表現為胰島素過多或低血糖綜合征。良性瘤手術切除可治癒。術後80%～90%低血糖症狀可消失，死亡率為6%～9%。 [適應證] 凡是有症狀的胰島素瘤，一經確診後，均應及早施行手術治療。因為反復發作的低血糖性昏迷，可使腦細胞產生不可逆轉的改變，故在晚期即使手術切除腫瘤，也只能解決低血糖症狀，而已出現神經系統的精神症狀難有改善的可能。對於胰島素瘤已有轉移的病例，不適合手術治療，可用藥物治療。 [術前準備] 胰島素瘤病人的術前準備主要應糾正水和電解質的平衡失調；作血糖測定，術前12小時靜脈輸入5%～10%葡萄糖1000ml，維持正常血糖。 [麻醉] 首選硬膜外麻醉。 術後處理] 1.術後5日內每日測定血糖，部分病例可出現暫時術後高血糖，可調節葡萄糖的輸入來控制，或應用胰島素予以控制，短期內可消失。若血糖仍很低與術前相同，應考慮到腫瘤尚未切除。宜補充足夠的葡萄糖液，查明原因，創造條件進行第二次手術。 2.必須注意預防胰瘺、假性胰腺囊腫、胰腺炎、膈下感染、進口感染、出血和腹壁裂開等併發症的發生。但是具體費用不太清楚！你可以諮詢一下醫院！

可以採取手術治療，因為可能由於長時間的存在導致低血糖昏迷，可使腦組織，尤其是大腦造成不可逆的侵害。麻醉採用全身麻醉或持續硬膜外阻滯麻醉。切口採用左上腹旁正中切口或上腹部弧形切口，無論手術前臨床診斷檢查中是否已斷定腫瘤部位，術中均應仔細全面地探查全部胰腺，懂得腫瘤的部位、大小、數目、深淺和有無肝臟復發轉移轉移。為此，應作切口，游離十二指腸和胰頭部；切開胰體、尾部上、下緣腹膜，游離胰體、尾部；沿腸系膜上血管切開並分別腹膜後組織，以探查胰腺鉤突部；必要時還需探查有無異位胰腺。術中B超聯合腫瘤手術探查，可使探查更為正確。1、單純腫瘤摘除術：對淺表、體積小、單發的良性胰島素瘤，行單純腫瘤摘除即可。2、胰體尾部摘除術：當腫瘤位於胰腺體、尾部、體積較大較深、多發或良、惡性難以辯別者，可行胰體、尾部摘除術。3、胰頭部的良性胰島素瘤，可採用楔形摘除法，但切緣應距腫瘤0.5～1cm。術中應避免損傷胰管。一旦損傷胰管，應行胰腺空腸Roux-y吻合術；假如胰管與膽總管均被損傷，則應行胰十二指腸摘除術。4、對於雖經全面、仔細探查而仍找不到腫瘤者，可行盲目胰體尾部摘除術，由於胰島素瘤位於體尾部者占2/3以上。近年來很多人則採用漸進式胰尾部摘除術，其中醫治療方法為：由胰尾部開端分段摘除，每切一次均送冰凍切片臨床診斷檢查及測血糖和血胰島素含量。如冰凍切片已證實為胰島素瘤，而血糖仍低，血胰島素含量不降，就有可能為多發性腫瘤，應持續摘除部分胰腺組織，直至血糖程度升高、血胰島素含量降落，方可結束腫瘤手術。對這種隱匿的胰島素瘤，通常不主意行全胰摘除術。對於胰島素瘤的治療，建議大家到正規的，專業的醫院進行詳細檢查。