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問題 【傳染病科】 【歸檔】 16年01月23日

肝功能高是怎麼回事

問題描述 肝功能高是怎麼回事啊?這個嚴重的嗎?需不需要治療啊?會不會有什麼影響啊?
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2016年01月23日 12:09

肝功能高是怎麼回事?肝功能檢查結果分析1、引起穀丙轉氨酶升高的原因:(1) 急性和慢性病毒性肝炎(2) 膽囊炎或膽道疾病(如炎症、結石、息肉、癌症等)(3) 飲酒引起的肝臟損傷(4) 藥物引起的肝臟損傷(5) 其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等)(6)病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝等)肝功能化驗轉氨酶高是什麼原因?2、穀草轉氨酶結果的分析:穀草轉氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期,肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。肝功能化驗轉氨酶高是什麼原因?3、ALT/AST比值結果分析:AST主要分佈於心肌,其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由於大約80%的AST存在於線粒體內,所以對肝細胞損傷的敏感度不如ALT,升高的幅度也不如ALT大,但如果AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重。因此,在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標和病情監測指標來看。4、γ穀氨醯轉肽酶(GGT)的結果分析:GGT主要是來自肝膽系統,因此,它主要是肝膽疾病的監測項目。(1)肝臟炎症:GGT輕度和中度增高。(2)肝膽其他疾病:肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。(3)長期或大量的飲酒,也會導致該酶的升高。(4)長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者,口服避孕藥等也會使GGT升高。5、膽紅素的結果分析:膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此,膽紅素測定結果有3個方面的作用。(1) 肝細胞受到損傷時如肝炎時,直接和間接膽紅素會明顯升高。(2) 膽道疾病,尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。(3) 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加,肝臟處理不及,造成間接膽紅素明顯增加。6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結果分析:血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能,如果蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害,是病情比較嚴重的表現,如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發生變化,所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。

2016年01月23日 12:09

肝功能高是怎麼回事?4、γ穀氨醯轉肽酶(GGT)的結果分析:GGT主要是來自肝膽系統,因此,它主要是肝膽疾病的監測項目。(1)肝臟炎症:GGT輕度和中度增高。(2)肝膽其他疾病:肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。(3)長期或大量的飲酒,也會導致該酶的升高。(4)長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者,口服避孕藥等也會使GGT升高。5、膽紅素的結果分析:膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此,膽紅素測定結果有3個方面的作用。(1) 肝細胞受到損傷時如肝炎時,直接和間接膽紅素會明顯升高。(2) 膽道疾病,尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。(3) 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加,肝臟處理不及,造成間接膽紅素明顯增加。6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結果分析:血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能,如果蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害,是病情比較嚴重的表現,如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發生變化,所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。

2016年01月23日 12:09

肝功能高是怎麼回事?反應問題肝臟的生理功能極為複雜,因此肝功能檢查種類繁多,醫生常選擇幾種有代表性的肝功能項目來瞭解肝功能,如蛋白質代謝功能試驗(血清蛋白電泳、白蛋白/球蛋白比例)、膽紅素代謝功能試驗(包括血液總膽紅素和直接膽紅素、尿膽原和尿膽紅素)、肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查。但是肝功能檢查也不是萬能的,有一定局限性。首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度,而且肝臟代償儲備能力很強,因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病,另外,肝功能檢查中的有些指標缺乏特異性,所以肝功能異常也不一定就是肝病。此外,血清酶的活性是一項很重要的評判標準,但它不反映肝臟功能,酶的指標只是對肝細胞完整性的估計。總之,肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段;要對疾病作出正確診斷,還必須結合病史、體格檢查及影像學檢查等,全面地綜合分析。折疊編輯本段評價標準肝功能試驗方法很多,說明了某些試驗方法的特異性不強。臨床上分析肝功能檢查結果時,要評價肝功能是否正常,需要考慮以下幾個問題:(1)肝臟儲備能力很大,具有很強的再生和代償能力。因此,肝功能檢查正常,不等於肝細胞沒有受損。反之,當肝功能檢查異常,必然反映肝臟有廣泛的病變。(2)目前還沒有一種試驗能反映肝功能的全貌,因此,在某些肝功能受損害時,對其敏感的某個籲功能檢查首先表現出異常,而其他肝功能試驗可能正常。所以臨床上常同時做幾項肝功能檢查。(3)某些肝功能試驗並非肝臟所特有的。如轉氨酶、乳酸脫氫酶在心臟和骨豁肌病變時,亦可以發生變化,所以在判定肝功能試驗結果時,要注意排除肝外疾病或因素。折疊編輯本段注意事項1、肝功能檢查前不能進食,不能喝水,必須保持空腹,空腹時間一般為8~12個小時。2、肝功能檢查前一晚不可飲酒,不能吃辛辣食物,不能吃油膩食物,必須以清淡為主。3、肝功能檢查前一晚不可熬夜,不能服藥,否則可能導致轉氨酶升高,肝功能檢查異常。

2016年01月23日 12:09

(1)反映肝實質損害的指標 主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標,1%的肝細胞發生壞死時,血清ALT水準即可升高1倍。AST持續升高,數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重,是慢性化程度加重的標誌。(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標 主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—穀氨醯轉肽酶(γ—GT)及鹼性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時,可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時,可以出現間接膽紅素升高。(3)反映肝臟合成功能的指標主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白、膽鹼脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補充維生素K不能糾正時,說明正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白、凝血因數功能差,肝臟儲備功能減退,預後不良。(4)反映肝纖維化的指標主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

2016年01月23日 12:09

(5)肝臟凝血功能的檢測指標 肝臟能合成Ⅲ及因數a鏈以外的全部凝血因數,在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因數合成均減少,臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血,皮膚淤斑,嚴重者可出現消化道出血。一般,最早出現、減少最多的因數Ⅶ,其次是因數Ⅱ和Ⅹ,最後出現,減少最少的是因數Ⅴ。A、凝血酶原時間(PT)正常值為11~15秒,較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常,嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞損害程度及判斷預後較敏感的指標。B、凝血酶原活動度(PTA)正常值為80%~100%.其臨床意義同PTC、肝促凝血活酶試驗(HPT)是測定肝臟儲備功能的方法之一,能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明,急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段,其HPT降低。病情越重,HPT越低。當肝病發展到肝細胞功能衰竭時,其HPT均顯著下降,一般多低於0.5.若HPT逐漸依次恢復,則預後良好。