老年性骨關節退化

在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。建議最好採用外用藥物治療，可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的邱-醫-堂活血舒筋膏治療，膏藥外敷治療,局部滲透力強，藥物分子經皮膚吸收參與血液迴圈，直達病處，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液迴圈，保護滑膜，改善營養狀態，減少炎症滲出，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。促進功能恢復而達到治癒目地。

本病的病理變化，主要是膝關節及其周圍軟組織的退化所致，關節軟骨變性 、斷裂甚至脫落，軟骨下骨質增生、硬化、和關節邊緣骨刺形成，繼發滑膜和關 節炎性充血、肥厚和增生。臨床症狀：通常早上起床或久坐、站立時會感到關節僵硬、疼痛明顯，活動後，症狀可減輕；但活動過多時，疼痛又會更加明顯。遇到天氣變化，會感覺膝蓋特別酸痛，給予熱敷後症狀會減輕。 退化性膝關節炎的治療，最常見的是物理治療，包括濕熱敷、超音波、微波 、中低頻電刺激、膝關節運動訓練，甚至使用手杖支撐，以及減重等多種治療方式。藥物方面，一般使用水楊酸鹽和非類固醇類抗發炎藥物（NSAID），但這些藥物也可能引起腸胃不適，長期服用可能引起胃痛、胃出血等副作用；有些病例 可在腫脹的關節抽出積液後，向關節內注射類固醇來治療。膝關節嚴重變形者可作人工關節置換手術治療。 退化性膝關節炎在中醫學屬於“痹證”、“痛痹”、“骨痹”等範疇。多因 年老體弱，筋脈失養，複因勞損，或感受風寒濕邪，侵於骨節，阻塞經脈，氣血運行不暢所致。本證初病屬實，久則多呈正虛邪實，或虛實夾雜之候。日久不愈 ，反復發作，血脈瘀阻，津液凝滯，以致瘀血痰濁阻痹經絡，耗傷氣血，呈現不同程度的氣血虧虛或肝腎虧損的證候。臨床治療常需扶正袪邪，結合補益氣血， 滋養肝腎，方能提高療效。