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問題 【內科】 【歸檔】 14年12月30日

強直性脊柱炎mri檢查

問題描述 我于2007年度出現左側左骨神經痛,伴左側腰痛先後在醫院做CT提示無異常變化,可臨床醫生看了CT片後均說有輕微微的膨出,期間先後發病三次每次休息均能緩解,於今年七月突然加重,經過牽引,按摩,針灸,中藥等治療後於九月症狀減輕,半月後漸出現雙側髖關節疼痛,活動一天躺在床後疼痛加重劇烈,休息一晚,第二天早上好轉,我會不會得了強直性脊柱炎,應該做那些檢查?
網友回答
2014年12月30日 14:48

免疫學檢查 類風濕因數陽性率不高。血清IgA可有輕-中度升高,並與AS病情活動有關,伴有外周關節受累者可有IgG、IgM升高,有人報導AS患者可有血清補體C3、C4升高,抗肽聚糖抗體、抗果蠅 93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水準增高,抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關。HLA分型檢查90%左右的病人HLA- B27陽性。微生物學檢查 AS患者大便肺炎克雷伯桿菌的檢出率高於正常人。HLA- B27檢測 HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷有一定的幫助,但絕大部分的患者只有通過病史、體征和X線檢查才能作出診斷。儘管該試驗對某些種族來說對診斷有很高的敏感性,但對有腰痛的強直性脊柱炎的患者來說,它並不作為常規檢查,也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗,其臨床用途很大程度上取決於檢測的背景。

2014年12月30日 14:48

血常規及血沉血常規可大致正常,部分病人可有正細胞低色素性貧血和白細胞增多。多數病人在早期或活動期血沉增速,後期則血沉正常。血沉增速有助於對臨床和X線表現可疑的病人進行診斷。尿常規當腎臟發生澱粉樣變病時,可出現蛋白尿。血液生化檢查 白細胞計數正常或升高,淋巴細胞比例稍加,少數病人有輕度貧血(正細胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動性相關性不大,而C反應蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清補體C3和C4常增加。約50%病人鹼性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風濕因數陰性。雖然90%~95%以上AS病人LHA-B27陽性,但一般不依靠LHA-B27來診斷 AS,LHA-B27不作常規檢查。診斷主要依靠臨床表現和放射線證據。