請問骨科宋教授，脊柱側彎多少度需要手術治療

一般來說，超過20度的特發性脊柱側凸可以採取非手術療法，常用的有支具療法和體療，其中以支具治療最為可靠，體療是輔助療法。小於20度的側凸則可觀察，不做特殊處理，但需定期拍片複查，一般6個月拍一次站立位脊柱全長X光片。如果側彎無進展則繼續觀察，如有進展（每年加重大於5度），則需支具治療。支具治療必須正規，要根據不同類型的側彎做不同的支具，同時，需要24小時配帶，直至發育停止。每半年拍片複查一次，以檢查支具治療效果，並根據身體生長情況調整或更換支具。配帶支具期間每天應行1小時左右的體操或體育鍛煉，以防止支具配帶時間過長而出現肌肉萎縮。若配帶支具期間側凸持續加重，超過40度或每年加重超過5度就要及時採取手術治療。此外需注意的是，支具治療對胸彎效果較好，而對腰彎無效。因此，建議對胸彎大於40度或腰彎大於35度者儘早行手術治療。但是，由於先天性脊柱側凸病因明確，75%以上為進行性，並且進展速度快，保守治療基本無效，所以除少數對稱性畸形外，大多需早期手術治療，手術是最根本的治療方法。手術年齡視畸形類型不同也不相同，如果是半椎體引起的先天性脊柱側凸或側後凸，半椎體切除術是最理想的手術方法。若患兒條件允許，手術宜儘早進行。對於幼兒、兒童嚴重先天性脊柱側後凸，考慮到孩子生長發育的問題，8歲以內可採用生長閥技術，可在控制側後凸發展的同時最大限度的允許孩子生長發育，等生長發育趨向穩定時再採用融合手術。手術越早，矯形效果越好，融合節段越短，對患兒身高影響就越小，且花費也越小。那種認為等小孩長大後再手術的想法是錯誤的。