鹽酸利多卡因注射液有毒嗎
適應症】 本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用於浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用）及神經傳導阻滯。本品也可用於急性心肌梗死後室性早搏和室性心動過速，亦可用於洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。 【用法用量】 1．麻醉用 （1）成人常用量： ①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg（用1：200000濃度的腎上腺素）。 ②骶管阻滯用於分娩鎮痛：用1.0%溶液，以200mg為限。 ③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。 ④浸潤麻醉或靜注區域阻滯：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。 ⑤外周神經阻滯：臂叢(單側)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋間神經(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%～1.0%溶液，左右側各100mg；椎旁脊神經阻滯(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg為限；陰部神經用0.5%～1.0%溶液，左右側各100mg。 ⑥交感神經節阻滯：頸星狀神經用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～100mg。 ⑦一次限量，不加腎上腺為200mg（4mg/kg），加腎上腺素為300～350mg（6mg/kg）；靜注區域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1～2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復多次給藥，間隔時間不得短於45～60分鐘。 （2）小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。 2．抗心律失常： （1）常用量 ①靜脈注射1～1.5mg/kg體重（一般用50～100mg）作首次負荷量靜注2～3分鐘，必要時每5分鐘後重複靜脈注射1～2次，但1小時之內的總量不得超過300mg。②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量後可繼續以每分鐘1～4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015～0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。以每分鐘 0.5～1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。 （2）極量 靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重（或300mg）最大維持量為每分鐘4mg。 【不良反應】 （1）本品可作用於中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。 （2）可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。 【禁忌】 （1）對局部麻醉藥過敏者禁用。 （2）阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用。 【注意事項】 （1）防止誤入血管，注意局麻藥中毒症狀的診治。 （2）肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。 （3）對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應的報導。 （4）本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。 （5）其體內代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發生驚厥。 （6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1?? -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結合也增加而降低了游離血藥濃度。 （7）用藥期間應注意檢查血壓、監測心電圖，並備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現其他心律失常或原有心律失常加重者應立即停藥。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本品透過胎盤，且與胎兒蛋白結合高於成人，故應慎用。 【兒童用藥】 新生兒用藥可引起中毒，早產兒較正常兒半衰期長（3.16小時：1.8小時），故應慎用。 【老年患者用藥】 老年人用藥應根據需要及耐受程度調整劑量，＞70歲患者劑量應減半。 【藥物相互作用】 （1）與西咪替丁以及與b 受體阻滯劑如，普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用，利多卡因經肝臟代謝受抑制，利多卡因血濃度增加，可發生心臟和神經系統不良反應。應調整利多卡因劑量，並應心電圖監護及監測利多卡因血藥濃度。 （2）巴比妥類藥物可促進利多卡因代謝，兩藥合用可引起心動過緩，竇性停搏。 （3）與普魯卡因胺合用，可產生一過性譫妄及幻覺，但不影響本品血藥濃度。 （4）異丙基腎上腺素因增加肝血流量，可使本品的總清除率升高； 去甲腎上腺素因減少肝血流量，可使本品總清除率下降。 （5）與下列藥品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普納，甘露醇，兩性黴素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶鈉。
鹽酸利多卡因注射液為局麻藥及抗心律失常藥。主要用於浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用）及神經傳導阻滯。本品也可用於急性心肌梗死後室性早搏和室性心動過速，亦可用於洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常有點局麻作用，做溶劑用，主要用來肌肉注射的粉劑做溶劑，減輕肌肉注射的疼痛。