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【內科】
【歸檔】 14年08月14日
胸水乳酸脫氫酶
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年輕人有胸水,並且有胸痛,那麼說明水並不多.需要注意一點的是如果不那麼痛了一定更要去醫院,因為可能是水漲多了.水少的話摩擦疼痛,水多就不摩擦了,容易給人造成錯覺.那麼發生年輕人身上最常見的胸水原因有1結核性胸水很多患者首發就是胸水.一般有結核相關症狀,發熱最常見.一般多發生在一側再就是抽出的胸水檢查,抽出水應該是滲出液.淋巴細胞比例升高,70%或以上.再就是ADA升高>45.就應該告訴懷疑是結核再,胸片一般多有病灶,一般建議抽完胸水後做個CT
對於類肺炎引起的炎症性滲出液抗感染治療為主要措施.使用有效抗生素,感染,炎症控制了積液就會隨之吸收,積液引起的壓迫症狀也會好轉.若積液量較大胸悶氣促等壓迫症狀較重,可行胸腔穿刺抽液治療.平時應注意保健預防感染,才能防止胸腔積液的復發.對於結核性胸膜炎,由於結核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,原則上應儘快抽盡胸腔內積液或肋間插細管引流.可解除肺及心,肺壓迫,改善呼吸,使肺功能免受損傷.抽液後可減輕毒性症狀,體溫下降,有助於被壓迫的肺迅速複張.大量胸水者每週抽被2~3 次,直至胸水完全消失.首次抽液不要超過700ml,以後每次抽液量不應超過1000ml,過快,過多抽液可使胸腔壓力驟降,發生複張後肺水腫或迴圈衰竭.