胰島素瘤原因

胰島素瘤引起的臨床症狀與血中胰島素的水準升高有關但更重要的是胰島素的分泌缺乏正常的生理回饋調節而不單純是胰島素分泌過多在生理條件下正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調節維持的血糖濃度下降時胰高血糖素分泌增加胰島素的分泌則受到抑制當血糖降至1.94mmol/L胰島素分泌幾乎完全停止但在胰島素瘤病人這種正常的生理回饋機制全部喪失瘤細胞仍持續地分泌胰島素因而發生低血糖人體腦細胞的代謝活動幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量故當血糖下降時就首先影響腦細胞代謝而出現中樞神經系統症狀如嗜睡神志恍惚甚至昏迷等

肉眼觀察胰島素瘤表面光滑呈圓形或橢圓形偶為不規則形一般呈粉紅色或暗紅色邊界清楚質略硬腫瘤細胞含胰島素大約每克瘤組織含10～30IU多者達100IU（正常胰腺組織每克含胰島素1.7IU）鏡下觀察：瘤細胞呈多角形細胞界限模糊胞漿稀疏較透亮；細胞核圓形或橢圓形大小一致染色質均勻細緻核仁一般不易見到；瘤細胞成團排列與毛細血管關係密切呈小結節或島狀；瘤細胞亦可呈腺腔樣排列呈菊形團狀腺腔內有時可見紅染分泌物細胞多為柱狀核在基底部；瘤細胞還可呈片狀分佈瘤細胞在電鏡下可見其分泌顆粒具有B顆粒特徵胰島素瘤可為良性或惡性單純從細胞形態上有時難以確認最可靠的指標是有無轉移