食管裂孔疝分型

按照食管胃連接部所有位置,食管裂孔疝在形態上主要有以下4 種：1.滑動型食管裂孔疝(可複性裂孔疝) 滑動型食管裂孔疝最常見.食管裂孔肌肉張力減弱,食管裂孔口擴大,對賁門起固定作用的膈食管韌帶和膈胃韌帶鬆弛,使賁門和胃底部活動範圍增大,在腹腔壓力增高的情況下,賁門和胃底部經擴大的食管孔突入胸內縱隔,在腹腔壓力降低時,疝入胸內的胃體可自行回納至腹腔.2.食管旁疝 較少見,僅占裂孔疝的5%～20%,表現為胃的一部分(胃體或胃竇)在食管左前方通過增寬鬆弛的裂孔進入胸腔.有時還伴有胃-結腸大網膜的疝入.但食管-胃連接部分位於膈下並保持銳角,故很少發生胃食管反流.如果疝入部分很多,包括胃底和胃體上部(巨大裂孔疝)則胃軸扭曲並翻轉,可發生潰瘍出血,嵌頓,絞窄,穿孔等嚴重後果.3.混合型食管裂孔疝 此型最少見,約占5%,是指滑動型食管裂孔疝與食管旁疝共同存在,常為膈食管裂孔過大的結果.其特點是除胃食管結合部自腹腔滑入後縱隔外,胃底乃至主要的胃體小彎部每伴隨裂孔的增大而上移.由於疝囊的擴大及疝入的內容物不斷增加,可使肺和心臟受壓產生不同程度的肺萎縮和心臟移位.4.短食管型食管裂孔疝 主要由於食管縮短所致.可為長期反流性食管炎致食管纖維化,或為手術後,或為先天性原因致食管縮短

食管裂孔疝是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常見者,達90%以上.食管裂孔疝患者可以無症狀或症狀輕微,其症狀輕重與疝囊大小,食管炎症的嚴重程度無關.