我老公今年上半年就得了兩次氣胸病，請問專家該怎麼辦？

氣胸是指無外傷或人為因素情況下髒層胸膜破裂，氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發性氣胸;繼發於慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性) 開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。建議醫院細查，針對病因治療。

1、一般出理：各型氣胸病人均應臥床休息，限制活動，肺壓縮〈20%時不需抽氣，可給予鎮咳、止痛對症治療，有感染存在時應視情況選用相應抗生素。 2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進儘早複張是氣胸急症處理的關鍵。 抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法：簡易法：用注射器進行抽氣，此法適用於急救，也便於病人運送。 閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動，胸片證實肺已複張，即可拔管。 持續負壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說明破口未癒合，應加用負壓吸引，以利肺複張。 3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治癒氣胸，利於早日肺複張，而且可以確切瞭解自發性氣胸的基礎病變，以便採取可靠的根治性治療措施，防止復發。 手術適應症：開放性氣胸：手術切除破口周圍斑痕粘連、修復胸膜瘺 慢性氣胸：經內科負壓吸引正規治療3個月以上，破口仍不愈 合的氣胸。 4、胸膜粘連述：胸膜腔內注入硬化劑，產生無菌性炎症，使胸膜產生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復發。 預後取決於原發病、肺功能情況、氣胸類型及有無併發症，早期及時處理預後良好，閉合型氣胸90%可治癒，死亡率無、併發症者5-10%，血氣胸者20%，雙側氣胸肺功能差者高達50%。

治療原則在於根據氣胸的不同類型適當進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、迴圈所生成的障礙，使肺儘早複張，恢復功能，同時也要治療併發症和原發病。 一、排氣療法 根據症狀、體征、X線所見以有胸內測壓結果，判斷是何種類型氣胸，是否需要即刻排氣治療，如需排氣，採用何種方法適宜。 （一）閉合性氣胸　閉合性氣胸積氣量少於該側胸腔容積的20％時，氣體可在2－3周內自行吸收，不需抽氣，但應動態觀察積氣量變化。氣量較多時，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣不超過1L，直至肺大部分複張，餘下積氣任其自行吸收。 （二）高壓性氣胸　病情急重，危及生命，必須儘快排氣。可用氣胸箱一面測壓，一面進行排氣。緊急時將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔，使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出，緩解症狀。緊急時，還可用大注射器接連三路開關抽氣，或者經胸壁插針，尾端用膠管連接水封瓶引流，使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針，在其尾部紮上橡皮指套，指套末端剪一小裂縫，插入氣胸腔作臨時簡易排氣，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內壓減至負壓時，套囊即行塌陷，小裂縫關閉，外間空氣不能進入胸膜腔。 為了有效地持續排氣，通常安裝胸腔閉式水封瓶引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側第2肋間，或腋前線第4－5肋間。如果是局限性氣胸，或是為了引流胸腔積液，則須在X線透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。安裝前，在選定部位先用氣胸箱測壓以瞭解氣胸類型，然後在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口，用套管針穿刺進入胸膜腔，拔去針蕊，通過套管將滅菌膠管插入胸腔。一般選用大號導尿管或矽膠管，在其前端剪成鴨嘴狀開口，並剪一二個側孔，以利引流。亦可在切開皮膚後，經鈍性分離肋間組織達胸膜，再穿破胸膜將導管直接送入胸膜腔內，導管固定後，另端置於水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔內壓力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔內積氣超過此正壓，氣體便會通過導管從水面逸出。 未見繼續冒出氣泡1-2天后，病人並不感氣急，經透視或攝片見肺已全部複張時，可以拔除導管。有時雖見氣泡冒出水面，但病人氣急未能緩解，可能是由於導管不夠通暢，或部分滑出胸膜腔，如果導管阻塞，則應更換。 若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口癒合，透視見肺臟持久不能複張，可選胸壁另處插管，或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置。由於吸引機可能形成負壓過大，用調壓瓶可使負壓不超過一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果負壓超過此限，則室內空氣即由壓力調節管進入調壓瓶，因此病人胸腔所承受的吸引負壓不會比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免過大的負壓吸引對肺造成損傷。 使用閉式負壓吸引宜連續開動吸引機，但如12小時以上肺仍不復張時，應查找原因。若無氣泡冒出，肺已完全複張，可夾註引流管，停止負壓吸引，觀察2－3天，如果透視證明氣胸未再復發，便可拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋手術切口，以免外界空氣進入。 不封瓶要放在低於病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶內的水反流入胸腔，在用各式插管引流排氣過程中注意嚴格消毒，以免發生感染。 （三）交通性氣胸　積氣量小且無明顯呼吸困難者，在臥床休息並限制活動、或者安裝水封瓶引流後，有時胸膜破口可能自行封閉而轉變為閉合性氣胸。如果呼吸困難明顯，或慢阻肺病人肺功能不全者，可試用負壓吸引，在肺複張過程中，破口也隨之關閉，若是破口較大，或者因胸膜粘連牽扯而持續開啟，病人症狀明顯，單純排氣措施不能奏效者，可經胸腔鏡窺察，行粘連烙斷術，促使破口關閉。若無禁忌，亦可考慮開胸修補破口。手術時用紗布擦拭壁層胸膜，可以促進術後胸膜粘連。若肺內原有明顯病變，可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除。