醫院治自發性氣胸

是指無外傷或人為因素情況下,髒層胸膜破裂,氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發性氣胸；繼發於慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性) ,開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類.一.對症治療： 應臥床休息,給予吸氧,鎮痛,止咳,有感染時給予抗生素治療. 二.胸腔減壓： （1）閉合性氣胸,肺壓縮＜20%者,單純臥床休閒氣胸即可自行吸收,肺壓縮＞20%症狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1～2d次,每次600～800ml為宜.(2)開放性氣胸,應用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能複張者,可加用負壓持續吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須儘快排氣減壓,同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續吸引. 三.手術治療： 對內科積極治療肺仍不能複張,則需考慮手術治療.

對內科積極治療肺仍不能複張,則需考慮手術治療.手術治療分為三種：第一種,傳統的開胸手術,創傷大,效果肯定,恢復慢.第二種,電視胸腔鏡手術,創傷小,亦能達到結紮肺部瘺口的目的,恢復快.第三種,達芬奇機器人手術,此種術式為新近引進,操作準確,創傷小,但是費用較高.根治難治性氣胸的一個很好的思路：完全封閉胸膜腔；不然,就算手術也會有可能復發.源于上述思路：醫生們都一直在尋找讓髒層胸膜跟壁層胸膜完全（至少大部分）粘連的方法.目前普遍的做法：在肺臟即將全部複張時,在胸腔內注入自身血液40ml,或四環素20mg/kg；或者在術中摩擦壁層胸膜,導致術後壁層胸膜產生炎症反應,促使髒層與壁層胸膜粘連. 現在應用較多的還有紅黴素,高滲糖.60歲以上的老年人還可以考慮應用滑石粉, 一般通過胸腔鏡吹入.