張力性氣胸的臨床表現和治療原則

你好，張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見於較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸；缺氧嚴重者，出現紫紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。張力性氣胸是能迅速致死的危重急症，入院前或院內急救需迅速使用粗針緊急處理足立即抽氣減壓，用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，即見有高壓氣向外沖出，並外接單向活瓣裝置;緊急情況下可在針柄處外接剪有小口的塑膠袋，氣球或避孕套等，防止外界空氣進入胸腔，進一步處理應置患者于斜坡半坐位安置胸腔閉式引流，並應用抗生素預防感染，閉式引流裝置與外界相通的排氣孔外接可適當調節恒定負壓的吸引裝置，以加快氣體排出，促進肺膨脹，一般肺部裂口經治療後多可在1周內閉合，待漏氣停止24h後，X線複查證實肺已經膨脹，才能拔管，若胸腔引流管不斷有氣排出，呼吸困難不見好轉，往往提示肺，支氣管有較大裂口，不能自行癒合，應及早做開胸探查術，進行手術修補治療。

您好，病人會出現呼吸困難，在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛，自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽，患側肺被極度壓迫，同時縱隔亦向健側移位，病人除了高度呼吸困難外，臨床上還會出現發紺、血壓下降、甚至窒息、休克。合併皮下氣腫時，病人前胸、顏面部腫脹。一.對症治療： 應臥床休息,給予吸氧,鎮痛,止咳,有感染時給予抗生素治療. 二.胸腔減壓： （1）閉合性氣胸,肺壓縮＜20%者,單純臥床休閒氣胸即可自行吸收,肺壓縮＞20%症狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1～2d次,每次600～800ml為宜.(2)開放性氣胸,應用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能複張者,可加用負壓持續吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須儘快排氣減壓,同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續吸引. 三.手術治療： 對內科積極治療肺仍不能複張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術治療.反復發作性氣胸可採用胸膜粘連術治療. 四.積極治療原發病和併發症.