診斷為主動脈夾層14天

Debakey Ⅲ型急性期手術治療效果與藥物治療大致相同，且截癱發生率及死亡率較高。大組資料表明，在急性期，人工血管替換術的截癱發生率在30％～60％，而死亡率在30％～36％。所以，Debakey Ⅲ型急性主動脈夾層影採用積極的藥物治療。出現以下情況應急診手術：主動脈破裂徵象（大量胸腔積血，出血性休克）；有主動脈破裂傾向者（藥物治療不能控制高血壓，疼痛不能緩解，主動脈直徑短期內迅速增大）；重要臟器供血障礙。而慢性期患者，如有主動脈直徑不斷增大，或有局限隆起者，也應採取手術治療。 手術治療目前仍以人工血管替換術為主。但是適宜的藥物治療不僅是主動脈夾層的非手術治療方法，同時也是手術前、後處理的重要手段。藥物治療的目的是控制血壓和心排量，防止主動脈破裂和夾層繼續發展。包括： 控制血壓：一般以持續靜脈輸入硝普納為主，同時配合β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑； 對症治療：鎮靜止痛、鎮咳、控制左心衰等； 持續監護：包括神志、四肢動脈壓和脈搏、中心靜脈壓、尿量、心電圖及胸腹部體征。