主動脈夾層瘤診斷

＂1.心電圖 主動脈夾層本身無特異性心電圖改變。既往有高血壓者，可有左室肥大及勞損;冠狀動脈受累時，可出現心肌缺血或心肌梗死心電圖改變;心包積血時，可出現急性心包炎的心電圖改變。 2.胸部X線平片 近年，各種影像學診斷方法已愈來愈受到重視，並廣泛用於診斷主動脈夾層，但按臨床診治要求，X線平片應作為主動脈疾患的診斷常規。胸主動脈瘤和慢性主動脈夾層，可由於平片偶然發現。後前位及側位片，可觀察到上縱隔影增寬、主動脈增寬延長、主動脈外形不規則，有局部隆起，在主動脈內膜可見鈣化影，此時可準確測量主動脈壁的厚度，若增到10mm時則提示可能有夾層，若超過10cm即可考慮為夾層，特別是發病前已有攝片條件相似的胸片與發病後情況相比較，或發病後有一系列胸片追蹤觀察主動脈寬度，則更具有意義。但往往胸部平片不具有確診價值，對“定性”和“定量”均有一定限度，其確診有賴於其他影像學診斷技術。＂

＂　對主動脈夾層的檢查方法，是需要大家正確把握的，只有如此才能夠幫助疾病患者早日確保疾病，並早日恢復，通常主動脈夾層的檢查方法有很多種，我們綜合瞭解一下，看看主動脈夾層的檢查方法包括幾方面。 常規的化驗檢查對主動脈夾層的診斷無特殊意義，只能用於排除其他診斷的可能性。偶可因主動脈夾層急性起病與應激有關的白細胞增多，或因嚴重出血及大量血液流入假腔引起的貧血，個別報導有彌漫性血管內凝血;除非夾層血腫累及冠狀動脈發生心肌梗死，血清轉氨酶一般不升高;血沉無明顯增快，但有報導，當出現漿膜腔積血時，血沉可增快;當腸系膜上動脈受累並累及胰腺時，可致血清澱粉酶增高;腎臟受累時，可出現血尿;腦卒中時，可出現血性腦脊液。.超聲心動圖及多普勒 二維超聲心動圖對診斷升主動脈夾層具有重要臨床價值，對觀察主動脈內分離的內膜片擺動症及主動脈夾層的主動脈真假雙腔征非常可靠，並可見主動脈根部擴張、主動脈壁增厚和主動脈瓣關閉不全，且易識別併發症，如心包積血、胸腔積血等。多普勒超聲不僅能檢出主動脈夾層管壁雙重回聲之間的異常血流，判斷假腔中有無血栓，而且對主動脈夾層分型、破口定位、主動脈瓣反流定量分析及左室功能測定等都具有重要診斷價值。雖經胸壁超聲心動圖對主動脈夾層具有不同程度的確診或篩選診斷作用，而且檢查方便，但在完整地顯示整個胸主動脈全貌，特別是局限性主動脈夾層或降主動脈夾層診斷方面的應用受到限制，假陽性率也相對較高。近年來開展的經食管超聲心動圖(TEE)檢查。＂