主動脈夾層後果

Ⅱ型主動脈夾層手術治療的效果好於藥物治療。而且我院及其它資料表明，Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層破裂和主動脈瓣關閉不全致死的危險性較大。因此，對於DeBakeyⅠ、Ⅱ型主動脈夾層，無論是急性期或慢性期均應採取手術為主的綜合治療方法。急性期患者，特別是Ⅱ型夾層或合併有主動脈瓣關閉不全者應在積極藥物治療下急診手術，可防止夾層繼續剝離，降低主動脈破裂和急性左心衰的發生率。

以前認為DeBakeyⅢ型主動脈夾層急性期手術治療效果與藥物治療大致相同，而手術的風險更大。但是隨著手術技術的成熟，手術經驗的積累，目前認為出現以下情況應急診手術：1.有主動脈破裂徵象（大量胸腔積血，出血性休克）；2.有主動脈破裂傾向者（藥物治療不能控制高血壓，疼痛不能緩解，主動脈直徑短期內迅速增大）；3.重要臟器供血障礙。慢性期患者，如主動脈直徑不斷增大，或有局限隆起也應採用手術治療。近年來主動脈髒內支撐性人工血管植入術以其安全有效、創傷小，被認為可能是更好的治療手段。此手術適用於真假腔持續交通的Ⅲ型夾層主動脈夾層，遠端重要臟器缺血或夾層動脈瘤破裂的患者。