胸腔積液描述

胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要.漏出液常在糾正病因後可吸收.滲出性胸膜炎的常見病因為結核病,惡性腫瘤和肺炎.胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對原發病,漏出液常在病因糾正後自行吸收,滲出性胸膜炎中以結核性多見,其次為炎症性和癌性胸膜炎,應針對其病因,進行抗結核,抗炎等治療,並可行胸腔穿刺抽液.其預後與原發病有關,腫瘤所致者預後較差.

糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應,改善毒性症狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症.但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證.急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重,胸液較多者,在抗結核藥物治療的同時,可加用糖皮質激素,通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d,分3次口服.待體溫正常,全身毒性症狀減輕消退,胸液明顯減少時,即應逐漸關量以至停用.停藥速度不宜過快,否則易出現反跳現象,一般療程約4～6周.