突發性驚厥

年幼兒任何突發高熱均可能引起高熱驚厥，其發病率約2～8%，是小兒驚厥最常見的原因，在各種小兒驚厥中，高熱驚厥約占30%，多見於6月～3歲的小兒，因為這一階段的小兒大腦發育不夠完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞異常放電而發生驚厥，發病原因除年齡因素外，還有遺傳因素，患兒近親中約40～58%有高熱驚厥或癲癇史。典型的高熱驚厥（簡單型高熱驚厥）具有以下特點：⑴多見於6月～3歲小兒，偶可見4～5歲，6歲以後罕見;⑵患兒平素體質較好;⑶驚厥多發生在病初體溫驟升≥39℃時，常見於急性病毒性上呼吸道感染;⑷驚厥呈全身性、次數少（絕大部分在一次發熱過程中只出現一次驚厥）、時間短（數秒至10分鐘）、恢復快、無異常神經系統症狀，簡單型高熱驚厥預後良好，對智力、學習、行為多無影響。30%～50%患兒以後發熱時亦易驚厥，一般到學齡期不再發生。高熱驚厥有以下特點之一則稱為複雜型高熱驚厥：⑴發病年齡在6個月以前或6歲以後;⑵發作持續時間長，超過15分鐘;⑶一次發熱性疾病中反復驚厥多次;⑷發作表現為局限性驚厥;⑸發作後有暫時性麻痹等神經系統異常;⑻開始發病的體溫為高熱（≥39℃），反復發作幾次後中等度熱、低熱也發生驚厥;⑼熱退後一周腦電圖仍有異常;⑽常有陽性家族史，不少學者主張把這種類型稱為＂高熱誘發性癲癇＂。高熱驚厥可能轉變為癲癇，發生的危險因素是：⑴原有神經系統發育異常;⑵有癲癇家族史;⑶首次發作有複雜型高熱驚厥的表現。如果只有1項危險因素，1～2%發生為癲癇;有2～3項危險時為10%;首次發作時若有2～3項複雜徵候（局限性驚厥、持續15分鐘以上或24小時內復發、發作以後有神經系統異常），則20%可轉變為癲癇。治療複雜型高熱驚厥沒有特效藥，但對於經常復發的病兒，可用藥預防復發，方法有二：⑴平時不服藥，在發熱初起時用止驚藥，如用安定灌腸，可減少復發;⑵長期服藥（應在醫生指導下使用），可口服苯巴比妥或丙戊酸鈉數周至1～2年，因考慮到要長期用和藥物的副作用，此種辦法應慎用。建議你帶孩子在本地醫院就診治療。驚厥發作時，家長應該注意：一定不要驚慌，防止因抽搐跌倒引起外傷，如果發作時間很短，常常你還沒來得急做什麼，抽搐就已以停下來了，抽搐時間較低長或反復抽搐時應速送醫院給予藥物止驚、吸氧等，抽搐停止後如有嘔吐應及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。預防驚厥的發作：注意盡可能避免上呼吸道感染，上感初起時用退熱藥（如安乃近滴鼻），複雜型高熱驚厥可以服藥預防。複雜型高熱驚厥預防復發尤為重經，因為每一次驚厥發作都可能造成腦細胞缺氧而影響孩子的遠期預後。因此，高熱抽風是危害嚴重的疾病，要及時治療和搶救。平時要預防上呼吸道感染，一旦發熱，趕快服退熱藥及鎮靜藥，以預防抽風。一般說，隨著年齡的長大，大腦細胞發育逐漸成熟，就不會抽風了。偶爾發生高熱抽風，積極治療一般不會留有後遺症，也不會影響孩子今後的正常生長發育。但如果是以下情況的孩子，有可能預後不太好：１．初發年齡在一周歲以內的，因這一時期代謝旺盛，抽搐可使腦代謝不全而影響神經功能，往往會留下一定程度的後遺症。２．反復發作的次數越多，預後較差，復發１０次以上的患兒５０％會留下後遺症。３．發作時間持續２０分鐘以上，即造成腦細胞的損害，３０分鐘以上則有半數會留下不同程度的神經功能障礙。４．發作之前就有神經系統異常者，預後越差，約有５０％會遺留智力低下。５．家族中有驚厥發作史的患兒，日後轉為癲癇的可能性大。

簡單型的特點：１、年齡：半歲至４歲之間，５歲以後少見。 ２、發熱：一般是由於感冒初的急性發熱，驚厥大都發生在體溫驟升達到38.5℃至39.5℃時。３、發作形勢：意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣，還可表現為雙眼凝視、斜視、上翻。４、持續時間：持續時間：持續數秒鐘或數分鐘，一般不超過15分鐘，24小時內無復發，發作後意識恢復正常快。５、腦電圖：體溫恢復正常後２周，腦電圖檢查正常。６、家族史：有很明顯的家族史。 簡單型的高熱驚厥長期預後良好，對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步建全，一般不會再發生高熱驚厥。主要是及時退熱治療 和胎吸沒有關係。