兒童馬蹄腳

你好！病理足內側軟組織發育不良，比正常縮短。足內收和足內翻發生在距跟關節、中跗關節和前跗關節，在踝關節保持馬蹄（蹠屈）位。許多病例，早期未給予有效地治療，隨後跗骨在發育中逐漸變成畸形，使畸形足成為永久性。

你好！臨床發作這種畸形男孩較女孩多見。可累及單足或雙足。嬰兒生下後發現足向內轉，腳底面向內側。更精確的說，這種畸形包含三種要素：⑴足內翻（向內扭轉）；⑵前足內收（向內偏斜）；⑶馬蹄（蹠屈）。足不能被動地推到正常範圍的外翻及背屈位。較大的兒童，小腿肌肉可有顯著的發育不良。

你好！診斷新生嬰兒應該常規檢查有無畸形足的徵象。單憑看到足在休息時處於所述的畸形位並不足以診斷為畸形足，因為正常嬰兒的足往往自然地傾向於擺在或多或少的內翻位置。診斷畸形足的標準是畸形不能容易地被矯正到外翻和背屈位。應該記住1周歲以內地正常嬰兒可以把足外翻和背屈到與小腿靠攏或接近脛部地程度。

你好！預後預後的好壞主要取決於開始治療的年齡和治療方法的有效性。治療前拖延的時間越長，畸形完全矯正的希望就越小。即使治療很及時，效果也難肯定。有一定數量的病例，儘管在出生後即投入積極的治療，治療一旦中斷，畸形仍可復發。這種病例大多數是由於小腿肌肉發育不良所致，特別是腓骨肌組發育不良。

你好！治療雖然從表面看像是一種簡單的畸形，馬蹄內翻足在治療上存在著許多困難的問題，尚無一種為大家所共同採納的無異議的治療意見。迄今被廣泛採用的治療辦法是保守療法。早期保守治療是應從出生後即刻開始治療，不要超過出生後1周。治療的原則是：反復使以手法（首先矯正內收和內翻，最後矯正下垂），使畸形完全矯正或矯枉過正；用石膏或夾板（Denis-brown)將足保持在矯枉過正的位置，直至不再出現畸形復發傾向為止。