溶血性反應

溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞引起的一系列反應，可以分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應兩類。 急性溶血性輸血反應 多由於血型的書寫、檢測、核對等人為的錯誤造成的，其發病原因如下。免疫性溶血反應血型不合抗體為抗體，為天然完全抗體，主要引起血管內溶血血型不合抗體為抗體，為免疫性不完全抗體，主要引起血管外溶血其他血型系統不合引起的溶血獻血者間血型不合見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血液。 非免疫性溶血性輸血反應指低滲液體輸入、冰凍或過熱破壞紅細胞等，臨床較少見。遲發性溶血性輸血反應 遲發性溶血性輸血反應主要屬於血管外溶血，可分為原發性和繼發性兩種。患者多因在幾個月或幾年前輸血或妊娠等原因被免疫，產了“回憶性抗體”，再次輸血時，體內抗體滴度迅速增高，即可溶解輸入的紅細胞。多由以外血型不合引起，尤其以血型不合最為常見，嚴重者周左右才出現發熱、貧血、黃疸等臨床症狀。

預防措施最好的預防是嚴格準確地進行輸血前試驗，包括血型正反定型、定型、交叉配血試驗。交叉配血試驗應包括鹽水介質和非鹽水介質試驗，如抗球蛋白試驗、酶、聚凝胺等試驗。對有輸血史或妊娠史的患者應做不規則抗體篩選。每次輸血前所用血標本只能在輸血前內抽取。此外，要認真遵守輸血制度，嚴防在書寫、登記、標籤和核對等環節上發生錯誤。由經過專門訓練的輸液、輸血小組或專人進行輸血。由輸血引起的其他反應雖不多見，但反應類型頗多。如出現全身性紫癜和血小板減少，異物輸入引起的空氣栓塞和異物栓塞，過快和過量輸血引起血液迴圈負荷過大、枸櫞酸中毒、高血鉀症、含鐵血黃素沉著症以及輸血引起的諸多傳染病等。