鎂過多症的中醫治療

鎂過多症系一種少見的生化異常，腎功能損害是發生高血鎂最主要的原因。但大多數引起症狀的鎂過多症均與使用含鎂藥物有關。主要是腎功能不全病人，尿鎂排泄減少，而引起高鎂血症。偶見於應用硫酸鎂治療子癇的過程中，母嬰可發生高血鎂。早期燒傷、大面積損傷或外科應激反應、嚴重細胞外液不足和嚴重酸中毒也可引起血清鎂增高。血清鎂濃度>2mmol/L時，才會出現鎂過量的症狀和體征。主要表現有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血清鎂進一步增高時，心臟傳導功能發生障礙，心電圖顯示PR間期延長，QRS增寬和T波升高，與高鉀血症的心電圖變化相似。晚期可出現呼吸抑制，嗜睡和昏迷，甚至心搏驟停。

(1)增加尿鎂的排出：腎功能正常患者可適當補充生理鹽水或葡萄糖液糾正脫水，增加腎小球濾過量，加速鎂的排出。在補充血容量的基礎上，使用利尿藥可增加尿鎂排出。可將噻嗪類利尿藥和襻利尿藥合用。但對於明顯腎功能不全者來說，應用利尿藥是時無效的。 (2)血液透析：腎功能不全時發生高鎂血症是應用透析療法的指征，因為腎功能不全時高鎂血症，高鈣血症常合併存在，這時應用鈣治療是不合適的。但注意透析時要使用無鎂液。 (3)嚴格控制鎂的攝取：必須停用一切含鎂藥物。　鈣和鎂之間有顯著拮抗作用，可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10～20ml或10%氯化鈣5～10ml，以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制，同時要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無下降或症狀不減輕時，應及早採用腹膜透析或血液透析。